生活方式對(duì)離退休干部高血壓人群的效果

蘇碎濱

[摘要] 目的 探索生活方式干預(yù)對(duì)離退休干部高血壓人群的效果。方法 在2017年8月—2018年8月期間方便選擇120例退休干部高血壓患者為試驗(yàn)對(duì)象，運(yùn)用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對(duì)照組分別實(shí)施生活方式干預(yù)、護(hù)理干預(yù)，各60例，隨后對(duì)比兩組患者SF-36評(píng)分量表評(píng)分（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表）、護(hù)理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)用藥率、戒煙限酒率、保持健康飲食狀態(tài)率、舒張壓、收縮壓、腰圍、BMI（體質(zhì)量）。結(jié)果 SF-36評(píng)分量表評(píng)分（85.96±5.78）分、護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%）、遵醫(yī)用藥率（96.67%）、戒煙限酒率（98.33%）、保持健康飲食狀態(tài)率（100.00%）、舒張壓（78.96±5.21）mmHg、收縮壓（131.69±9.86）mmHg、腰圍（75.19±4.39）cm、BMI（22.78±2.53）kg/m2均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（t=19.865，χ2=10.287、16.875、13.745、12.395，t=14.286、19.635、18.956、5.2871，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)退休干預(yù)高血壓患者實(shí)施生活方式干預(yù)效果顯著，可提高護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，改善當(dāng)前血壓水平。

[關(guān)鍵詞] 生活方式;離退休干部;高血壓;遵醫(yī)用藥;滿意度

[中圖分類號(hào)] R544.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0142-03

The Effect of Lifestyle on Retired Cadres with High Blood Pressure

SU Sui-bin

Medical Department， Gulangyu Cadre Sanatorium， Xiamen， Fujian Province， 361002 China

[Abstract] Objective To explore the effect of lifestyle intervention on retired cadres with high blood pressure. Methods From August， 2017 to August， 2018， 120 patients with retired cadreic hypertension were selected convenient as subjects. The odd-even grouping method was used. The observation group and the control group were respectively implemented with lifestyle intervention and nursing intervention. For example， the SF-36 rating scale （quality of life assessment scale）， nursing service satisfaction， medical rate， smoking cessation rate， healthy eating status， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， waist circumference， BMI （body weight） were compared between the two groups. Results SF-36 rating scale score （85.96±5.78）， nursing service satisfaction （100.00%）， compliance with medical drug rate （96.67%）， smoking cessation rate （98.33%）， maintaining healthy eating status rate （100.00%）， diastolic blood pressure （78.96 ± 5.21） mmHg， systolic blood pressure （131.69 ± 9.86） mmHg， waist circumference （75.19±4.39）cm， BMI （22.78 ± 2.53） kg/m2 were better than the control groupthe difference was statistically significant（t=19.865， 10.287， χ2=16.875， 13.745， 12.395， t=14.286， 19.635， 18.956， 5.287; P<0.05）. Conclusion The effect of lifestyle intervention on retired patients with hypertension is significant， which can improve nursing satisfaction and compliance behavior and improve current blood pressure.

[Key words] Lifestyle; Retired cadres; Hypertension; Compliance with medical drugs; Satisfaction

高血壓可隨著生活方式改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率逐漸上升，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，具有進(jìn)展慢、難治愈、病程長、合并癥多、病發(fā)率高等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時(shí)，可對(duì)人們生活質(zhì)量、身體健康產(chǎn)生一定影響，甚至引起代謝性疾病、腦性疾病、心功能不全[1]。由于高血壓屬于慢性長期疾病，在護(hù)理管理過程中，需注重飲食方案、生活習(xí)慣的改善，尤其是對(duì)于退休干部而言，主要是因?yàn)榇祟惢颊咄诵萸熬鶠轭I(lǐng)導(dǎo)性人物，在患病后，不僅身體受到一定損傷，心理也可加重負(fù)擔(dān)，而為了改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，還需加強(qiáng)生活方式干預(yù)，從而糾正以往不規(guī)則生活方式，建立良好生活習(xí)慣，保持戒煙限酒狀態(tài)，增加鍛煉次數(shù)，降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。方便選擇120例退休干部高血壓患者為試驗(yàn)對(duì)象，分別實(shí)施生活方式干預(yù)（60例）、護(hù)理干預(yù)（60例），而該次試驗(yàn)在2017年8月—2018年8月期間完成，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取120例退休干部高血壓患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，觀察組平均年齡（63.86±2.35）歲，平均病程（11.14±2.78）年;性別：男性29例，女性31例。對(duì)照組平均年齡（63.52±2.47）歲，平均病程（11.58±2.23）年;性別：男性28例，女性32例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究已經(jīng)患者同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg;患者各項(xiàng)資料齊全;患者具有一定閱讀能力、言語溝通無障礙;患者能夠配合完成此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除外周血管疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液病、肝腎疾病患者;排除已接受抗壓治療患者;排除合并精神心理疾病患者;排除合并心腦血管疾病患者;排除繼發(fā)性高血壓患者;排除室性期前收縮、頻發(fā)房性期前收縮、心房纖顫患者;排除嚴(yán)重心律失常患者;排除頸動(dòng)脈斑塊形成、腦血管疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，增加與患者溝通、交流次數(shù)，加強(qiáng)晨間護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)等。主要措施如下：基礎(chǔ)知識(shí)教育：需根據(jù)患者性格特點(diǎn)、文化程度選擇相應(yīng)的溝通措施，且為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并讓患者明白高血壓誘發(fā)因素，比如身心勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等，對(duì)此還需讓患者在日常生活中多注意情緒調(diào)節(jié)和按時(shí)服藥，告知患者每日必須定位、定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)測(cè)量，同時(shí)還需讓患者明白環(huán)境對(duì)血壓變化的影響，比如寒冷刺激可促使血管收縮;精神過度興奮、嘈雜聲源均可引起血壓升高;飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，告知患者合理的飲食、生活模式，可有效穩(wěn)定血壓水平值，由于高鈉食物可引起血壓升高，對(duì)此還需將限制每日鈉攝入，保持低膽固醇、清淡、素食飲食規(guī)律，多食用粗糧、雜糧，而芹菜、木耳、海帶等食物能夠起到一定降壓、降脂作用，注意少量多餐，不可暴飲暴食，養(yǎng)成健康食物，鼓勵(lì)其多食用獼猴桃、西紅柿等維生素C食物，從而促進(jìn)脂肪代謝，對(duì)于肥胖患者，需控制熱量的攝入，注意預(yù)防便秘;運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)：由于患者在運(yùn)動(dòng)期間可因?yàn)殚L時(shí)間活動(dòng)引起心悸，導(dǎo)致呼吸不暢，甚至增加血壓水平，為了在穩(wěn)定血壓基礎(chǔ)上，還需提高機(jī)體抵抗力和免疫力，根據(jù)患者年齡、耐受性、血壓水平，選擇合理化、科學(xué)化運(yùn)動(dòng)方案，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括打太極拳、散步等，控制運(yùn)動(dòng)量，從而促進(jìn)患者身心健康恢復(fù)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用生活方式干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

建立健康檔案：需為患者建立專屬的健康檔案，包括患者當(dāng)前運(yùn)動(dòng)情況、體育鍛煉情況、飲酒狀態(tài)、吸煙、生活習(xí)慣、飲食方案、個(gè)人愛好、口味以及對(duì)疾病知識(shí)了解度，根據(jù)患者各項(xiàng)資料，擬定個(gè)性化的干預(yù)措施。

健康教育：為了提高患者對(duì)疾病的了解度，還需通過多方面宣教手段，加深其對(duì)疾病認(rèn)知，宣教手段包括一對(duì)一宣教、定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行社區(qū)宣教、發(fā)放高血壓知識(shí)宣傳手冊(cè)、宣傳欄、廣播等。宣教內(nèi)容：遵醫(yī)服藥的重要性、健康生活方式、如何降低心血管危險(xiǎn)因素、高血壓危害，在交流過程中，盡可能使用簡練、準(zhǔn)確、科學(xué)、通俗語言[4]。

生活方式干預(yù)：①合理安排運(yùn)動(dòng)：囑咐患者進(jìn)行練氣功、練太極拳、慢跑、步行等運(yùn)動(dòng)方式，以不疲勞為宜，常規(guī)情況下，每周運(yùn)動(dòng)3次，每次堅(jiān)持30 min[5];②合理飲食：囑咐患者多食用新鮮蔬菜、水果，增加粗纖維食物的攝入，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減少脂肪攝入，保證每日充足的鈣、鉀攝入，限制鹽分?jǐn)z入（6 g/d）[6];③控制體重：每日飲酒量<30 g，保持戒煙限酒狀態(tài)，常規(guī)情況下，男性腰圍<85 cm，女性腰圍<80 cm，體質(zhì)量<24 kg/m2;④緩解精神壓力：幫助患者由配合治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療，緩解其內(nèi)心焦慮、不安、抑郁等情緒，增加與患者溝通、交流次數(shù)[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組SF-36評(píng)分量表評(píng)分（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表）、護(hù)理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)用藥率、戒煙限酒率、保持健康飲食狀態(tài)率、舒張壓、收縮壓、腰圍、BMI（體質(zhì)量）。

SF-36評(píng)分量表評(píng)分[8]：包含情感職能、社會(huì)功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機(jī)能等八個(gè)維度，共32個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，代表當(dāng)前生活狀態(tài)越好。

護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)：根據(jù)該院實(shí)際情況，擬定護(hù)理評(píng)估量表，內(nèi)容包含患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量的滿意度，總分100分，若分?jǐn)?shù)≥90分，即為滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理效果

觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)用藥率、戒煙限酒率、保持健康飲食狀態(tài)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比血壓、腰圍、體重改善情況

觀察組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，腰圍、BMI優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分量表高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓屬于慢性終身性疾病，不僅需通過長時(shí)間服藥，控制血壓水平，減輕對(duì)日常生活影響性，還可增加用藥費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生抵觸情緒，質(zhì)疑治療效果，對(duì)此還需做好解釋工作，讓患者明白建立健康生活模式的重要性和遵醫(yī)行為必要性[9-10]。

該次運(yùn)用了生活方式干預(yù)能夠通過建立病理檔案，能夠方便日后健康教育模式的順利實(shí)施，而通過多項(xiàng)方式的健康教育，能夠加深患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度，提高遵醫(yī)行為，幫助患者消除不良的認(rèn)知和行為，梳理正確認(rèn)知，穩(wěn)定其情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān);通過生活方式的干預(yù)，能夠建立科學(xué)化生活方式和飲食方案，給予患者針對(duì)化社會(huì)支持，促使患者不良行為的轉(zhuǎn)變[11]。分析該次結(jié)果，觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%）、遵醫(yī)用藥率（96.67%）、戒煙限酒率（98.33%）、保持健康飲食狀態(tài)率（100.00%）高于對(duì)照組，舒張壓（78.96±5.21）mmHg、收縮壓（131.69±9.86）mmHg低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說明，生活方式干預(yù)能夠有效提高社會(huì)支持利用度，恢復(fù)原本生活健康，控制病情惡化，促使患者身心健康，提高生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為。易外紅等學(xué)者[12]在《低鹽飲食結(jié)合生活方式干預(yù)在腹膜透析高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用》在一文中，和該院相同，對(duì)高血壓患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理、生活方式干預(yù)，護(hù)理服務(wù)滿意度（90.00%）、遵醫(yī)用藥率（90.00%）、戒煙限酒率（92.00%）、保持健康飲食狀態(tài)率（91.00%）、舒張壓（79.52±5.63）mmHg、收縮壓（135.69±8.46）mmHg低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，實(shí)施生活方式干預(yù)后的觀察組血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組，由此說明，生活方式干預(yù)能夠有效建立健康、科學(xué)化生活方式，改變以往不規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有效提高生存質(zhì)量，控制血壓水平值，改善預(yù)后。

綜上所述，生活方式干預(yù)能夠讓患者對(duì)疾病具有一定了解性，大大提高患者服藥依從性，明白戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、控制體重的重要性，用于高血壓患者中效果顯著，可推廣于基層社區(qū)，消除高血壓危險(xiǎn)因素。

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（收稿日期：2019-09-28）