利普刀治療慢性宮頸炎的臨床分析

張麗杰

[摘要] 目的 探究利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果。 方法 方便選擇2017年1月—2018年12月該院收治的慢性宮頸炎患者200例，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者接受利普刀治療，對(duì)照組接受重組人干擾素治療，比較兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 ①觀察組治療有效率87.0%;對(duì)照組治療有效率68.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.580，P<0.05）。②觀察組并發(fā)癥幾率6.0%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率25.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.820，P<0.05）。③觀察組100例，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率5.0%，對(duì)照組100例，復(fù)發(fā)24例，復(fù)發(fā)率24.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.950，P<0.05）。 結(jié)論 利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 干擾素;利普刀;慢性宮頸炎;臨床效果;效果對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0025-03

Clinical Analysis of Lipu Knife in the Treatment of Chronic Cervicitis

ZHANG Li-jie

Obstetrics and Gynecology， 96605 Military Hospital， Tonghua，Jilin Province，134001 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Lipu knife in the treatment of chronic cervicitis. Methods A total of convenient selected 200 patients with chronic cervicitis admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were randomly divided into 2 groups. The observation group received Lipu knife treatment and the control group received recombinant human interferon treatment. Clinical treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results 1.The effective rate of treatment in the observation group was 87.0%; the effective rate in the control group was 68.0%， and the difference between the groups was statistically significant （χ2=9.580，P<0.05）. 2.The probability of complications in the observation group was 6.0%， and the probability of complications in the control group was 25.0%. The difference between the groups was statistically significant （χ2=8.820，P<0.05）. 3.In the observation group， 100 cases were recurred in 5 cases， the recurrence rate was 5.0%， 100 cases in the control group， 24 cases recurred， and the recurrence rate was 24.0%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=9.950，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Lipu knife in the treatment of chronic cervicitis is significant and worthy of clinical promotion.

[Key words] Interferon; Lipper knife; Chronic cervicitis; Clinical effect; Effect comparison

宮頸炎是好發(fā)于女性群體身上的常見婦科疾病，宮頸炎有急慢性之分，患者主要表現(xiàn)為白帶粘稠、白帶增多、腰痛以及不規(guī)則出血等癥狀。若不及時(shí)治療或治療不徹底，急性宮頸炎就會(huì)發(fā)展成為慢性宮頸炎，隨著疾病的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)宮頸內(nèi)膜炎、息肉、囊腫等疾病，嚴(yán)重威脅患者日常生活質(zhì)量[1-2]。為探究利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果，該文方便選擇2017年1月—2018年12月該院收治的慢性宮頸炎患者200例為對(duì)象展開研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取200例在該院接受治療的該病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與慢性宮頸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3]。②宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果為正常，積分0分，輕度炎性反應(yīng)，積分1分，中度炎性反應(yīng)，積分2分。③TCT檢查結(jié)果為宮頸病變者或不典型臨床細(xì)胞，進(jìn)行病理學(xué)檢查結(jié)果為炎癥患者。④宮頸糜爛無(wú)，0分，輕度糜爛1分，中度糜爛2分。⑤患者均同意參與該次研究，簽訂知情同意書，且在觀察以及治療時(shí)間內(nèi)禁止同房，排除患者患有宮頸癌的可能性;過(guò)敏體質(zhì)者;孕婦或哺乳期女性。同時(shí)排除：患有精神疾病;惡性腫瘤及其他嚴(yán)重疾病者。對(duì)所有的患者都進(jìn)行陰道鏡和宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查;將所有的患者進(jìn)行分組，對(duì)照及觀察兩組各100例。對(duì)照組100例，年齡19～52歲，平均（35.5±1.3）歲;宮頸炎積分（2.3±0.8）分;RIU/CO（4.4±1.1）。觀察組100例，年齡17～54歲，平均（34.9±1.4）歲;宮頸炎積分（2.2±0.7）分;RIU/CO（4.0±1.1）。兩組患者在年齡、宮頸炎積分、RIU/CO等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

所有患者在治療過(guò)程之中，一律禁止性生活及盆浴，禁食辛辣刺激類食物。

1.2.1? 觀察組? 觀察組患者接受利普刀治療，絕經(jīng)期婦女不受經(jīng)期影響，育齡期婦女應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7 d開始接受利普刀手術(shù)治療。手術(shù)前叮囑患者禁止性生活，保持陰道衛(wèi)生。術(shù)前常規(guī)檢查患者凝血功能以及血常規(guī)，對(duì)患者外陰等部位進(jìn)行消毒處理，取患者膀胱結(jié)石位，局部麻醉，放入陰道窺器檢查患者陰道情況，辨別宮頸后使用碘液消毒，準(zhǔn)確定位病灶部位。將利普刀頻率設(shè)置為40～50 W，辨別移行帶，在糜爛區(qū)域放置電刀。啟動(dòng)開關(guān)至切割位，結(jié)合病變具體情況，合理選擇電極以及環(huán)形電刀，結(jié)合病灶部位進(jìn)行均勻切割。具體切割深度應(yīng)結(jié)合患者病灶部位確定。若患者病灶嚴(yán)重，可適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍。手術(shù)結(jié)束后使用碘伏止血，并常規(guī)抗生素預(yù)防感染治療。利普刀手術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性交，保持陰道衛(wèi)生[4]。

1.2.2? 對(duì)照組? 對(duì)照組行重組人干擾素治療，將藥物妥善放入陰道穹窿處，1次/d，10 d為1個(gè)療程，經(jīng)期停藥，接受3個(gè)療程治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

①顯效：新柏氏液基細(xì)胞學(xué)尚未檢測(cè)出炎癥細(xì)胞，患者宮頸表面平滑，宮頸炎積分減少幅度超過(guò)66%;有效：新柏氏液基細(xì)胞學(xué)尚未檢測(cè)出炎癥細(xì)胞，患者宮頸表面平滑，宮頸炎積分減少幅度在33%～66%之間;無(wú)效：新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)出炎癥細(xì)胞，宮頸炎積分減少幅度不足33%。②統(tǒng)計(jì)兩組不良癥狀情況主要包括瘙癢、尿頻、陰道灼熱痛等[5]。③統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)幾率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組顯效的患者有40例，表示有效的患者有47例，有效率87.0%;對(duì)照組當(dāng)中表示顯效及有效的人數(shù)分別為22和46例，有效率68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

觀察組100例，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率5.0%;對(duì)照組100例，復(fù)發(fā)24例，復(fù)發(fā)率24.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.950，P<0.05）。

3? 討論

人工流產(chǎn)造成宮頸損傷、過(guò)度頻繁性生活以及性生活不潔等均是導(dǎo)致宮頸炎的主要原因，眾多細(xì)菌會(huì)侵犯到潰爛的宮頸口，其中，HPV病毒的感染能力最強(qiáng)[6]。子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要病理類型，也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。相關(guān)研究資料指出，與普通健康的婦女比較，患有宮頸糜爛或?qū)m頸炎的女性其發(fā)生宮頸癌的幾率提高了十倍以上[7]。有機(jī)體長(zhǎng)期在細(xì)菌和病毒的侵犯之下，宮頸會(huì)出現(xiàn)非典型增生癥狀，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，宮頸病變會(huì)朝著癌變方面邁進(jìn)。尤其是宮頸炎患者合并人乳頭瘤病毒感染后，發(fā)生癌變的幾率會(huì)進(jìn)一步提高。根據(jù)臨床病理診斷結(jié)果分析，宮頸炎患者宮頸會(huì)有明顯的充血、發(fā)紅等癥狀，輕度水腫癥狀，出現(xiàn)淡黃色膿液以及大量白帶，宮頸周圍組織中出現(xiàn)大量的嗜中性白細(xì)胞，這時(shí)宮頸上皮細(xì)胞不斷脫落，出現(xiàn)大量腺體分泌物。通常來(lái)說(shuō)，輕度的宮頸炎不會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，但其導(dǎo)致的小腹疼痛、白帶增多會(huì)影響到患者自身情緒，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病甚至不孕，危害較大。故而，臨床必需加強(qiáng)對(duì)宮頸炎的早期診斷及科學(xué)治療，及時(shí)修復(fù)病灶組織部位，進(jìn)一步抑制病毒細(xì)菌的增長(zhǎng)繁殖，更好地保障女性身體健康。

藥物方式、微波技術(shù)、冷凍療法以及激光技術(shù)均是臨床治療慢性宮頸炎的常用方式，但這些方式主要適用于中輕度宮頸糜爛患者，而且，臨床治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者病情多反復(fù)，有不良反應(yīng)且臨床治療效果不佳[8]。干擾素是臨床治療宮頸炎的常用藥物。干擾素用的主要作用是免疫調(diào)節(jié)，同時(shí)還具備抗病毒及腫瘤的作用，采用陰道用藥，陰道的黏膜會(huì)直接對(duì)藥物起到吸收作用，能夠顯著提高藥物的濃度，起到良好的抗病毒效果。在治療當(dāng)中，陰道中的分泌物會(huì)將藥物擴(kuò)散到陰道和宮頸口，能夠在最大限度上保障藥物的濃度。另外，干擾素還可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的活性增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的功能，能有效調(diào)節(jié)患者的免疫力，這種治療方法既能夠有效提高患者的免疫力，還可以達(dá)到調(diào)節(jié)免疫力及抗腫瘤的效果。但是干擾素在用藥實(shí)踐當(dāng)中很容易出現(xiàn)尿頻、瘙癢及陰道灼傷感等不適，所以患者的忍耐性及藥物的依從性有待提升[9]。

藥物只能暫時(shí)緩解患者臨床癥狀，無(wú)法徹底根治病灶部位，臨床治療效果不甚理想。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，利普刀技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，這種治療技術(shù)通過(guò)利普刀產(chǎn)生的高頻電波發(fā)熱而促使細(xì)胞內(nèi)水分變成蒸汽波，從而達(dá)到切割以及止血的目的。利普刀也稱之為高頻電波刀，通過(guò)電極尖部釋放高頻電波，從而產(chǎn)生高熱。這種技術(shù)無(wú)需接觸人體便可完成手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間比較短。利普刀技術(shù)能有效減輕患者痛苦，且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較小，患者術(shù)后愈合速度快。術(shù)中配合陰道鏡技術(shù)，還能準(zhǔn)確確定病變部位，簡(jiǎn)單、便捷、準(zhǔn)確率較高。而且，手術(shù)后患者即可下床活動(dòng)，不會(huì)影響患者的正常工作生活，無(wú)需住院治療，大大降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)治療之后的宮頸面比較光滑，不會(huì)導(dǎo)致宮頸狹窄，也不會(huì)影響患者生育能力，患者治療依從性良好。與此同時(shí)，在臨床治療中還需要加強(qiáng)患者關(guān)于宮頸炎的防治教育。①女性應(yīng)保持正確的性生活頻率，保證性生活的清潔和衛(wèi)生，加強(qiáng)保護(hù)措施，不隨便與他人發(fā)生性關(guān)系，不在患病情況下進(jìn)行性生活。②男性必須結(jié)合自身情況決定是否進(jìn)行包皮切除術(shù)治療，從而盡可能降低病毒傳染的可能性。③有性生活的女性必須定期進(jìn)行婦科檢查，每半年進(jìn)行宮頸癌篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身異常問題，從而及早診斷、及早治療。通過(guò)該文研究證實(shí)，觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥幾率以及復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組。

在該文的研究中，結(jié)果顯示，①觀察組治療有效率87.0%;對(duì)照組治療有效率68.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.580，P<0.05）。②觀察組并發(fā)癥幾率6.0%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率25.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.820，P<0.05）。③觀察組復(fù)發(fā)率5.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率24.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.950，P<0.05），這與王愛梅[10]作者的研究結(jié)果相一致（治療有效率89.21%，并發(fā)癥幾率6.23%，復(fù)發(fā)率5.25%）。所以利普刀治療該病，能有效改善患者臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥幾率，值得臨床推廣。鑒于該文樣本容量小、隨訪時(shí)間短等因素，后期還需大量該研究進(jìn)行支持，從而為慢性宮頸炎的治療提供科學(xué)依據(jù)。

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（收稿日期：2019-09-25）