• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    系統(tǒng)評價中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效

    2019-04-09 11:50:54李前進雷曉娟
    生物加工過程 2019年2期
    關鍵詞:皰疹病毒角膜炎角膜

    王 莉,齊 夢,李前進,姚 楊,雷曉娟,姚 巍

    (西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院科研科, 陜西西安710077)

    單純皰疹是由人單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某R妭魅静?。皰疹病毒一般分為兩個血清型HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。Ⅰ型主要感染于眼部;Ⅱ型主要感染生殖器官,偶見眼部感染。人體是單純皰疹病毒唯一的自然宿主,幼年時普遍容易感染該病毒[1]。

    單純皰疹病毒可長期潛伏在三叉神經節(jié)的感覺神經元內,在一些非特異性刺激,如上呼吸道感染、發(fā)熱、月經、勞累和外傷等條件下,單純皰疹病毒能直接感染角膜上皮細胞或內皮進入角膜實質,從而引起角膜感染,稱之為單純皰疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)[2]。由于病毒對靶細胞的毒理和機體對病毒感染的反應不同,使HSK具有不同的臨床表現(xiàn),據此將HSK分為上皮型角膜炎、營養(yǎng)性角膜病變、基質性角膜炎和角膜內皮炎。HSK治療以給予有效的抗病毒藥物抑制病毒活性為主,常用的抗病毒藥物有更昔洛韋(ganciclovir,GCV)和阿昔洛韋(acyclovir,ACV)。ACV局部滴用角膜穿透性不好,對基質型和內皮型角膜炎治療效果欠佳,眼膏劑型部分程度上可以彌補這個缺陷,使用ACV眼膏5次/d,持續(xù)使用14 d,可獲得較理想的治療效果[3]。目前GCV和ACV是臨床抗病毒治療的一線藥物,GCV對常見病毒的最小抑菌濃度(minimal inhibitory concentration,MIC 90值)比ACV高10~100倍,生物利用高,半衰期長,比ACV療效更佳。

    單純皰疹病毒性角膜炎在中醫(yī)學中屬“聚星障”“花翳白陷”等范疇[4]。在臨床治療中,單純運用ACV治療單純皰疹病毒性角膜炎有不良反應多和復發(fā)率高的劣勢,單純運用中藥治療又有治療療程長、患者依從性差的缺陷,單純運用西藥治療HSK或者單純運用中藥治療HSK均不能取得良好的效果。因此,許多研究者從中西醫(yī)結合治療角度出發(fā)來探究治療單純皰疹病毒性角膜炎的最佳方法,并且取得了一定的成效。姚義珍等[5]分3型診治HSK發(fā)現(xiàn):發(fā)病初期屬風熱客目癥采用銀翹散治療,病情中期癥屬濕熱犯目采用龍膽瀉肝湯或者瀉青丸治療,病情后期癥屬陰虛夾風采用加減地黃丸治療;并在以上中藥治療基礎上聯(lián)用阿昔洛韋,中西醫(yī)結合治療組總有效率達到100%。

    采用中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎具有良好的臨床療效,目前,在臨床中有許多的運用中西醫(yī)結合治療HSK的臨床分析以及隨機對照試驗的文獻研究,但采用中西醫(yī)結合進行HSK治療的系統(tǒng)評價研究未見報道。因此,本研究對中西醫(yī)結合治療HSK的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價,從而獲得中西醫(yī)結合治療HSK的臨床循證依據,以期可以指導及輔助臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎。

    1 材料與方法

    1.1 文獻檢索

    使用計算機檢索萬方醫(yī)學數據庫、維普數據庫(VIP)和中國知網(CNKI)等國內中文數據庫2005—2018年所有采用中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的隨機對照試驗。

    檢索關鍵詞主要有“單純皰疹病毒性角膜炎”,“中西醫(yī)結合治療”或者以“單純皰疹病毒性角膜炎”并“中西醫(yī)”等。

    1.2 文獻納入標準

    1.2.1 研究類型

    臨床隨機對照試驗(RCT),研究的文種限制為中文,并且對是否采用單盲或雙盲方法不予限制。

    1.2.2 研究對象

    罹患HSK的患者,年齡、性別和種族不限;選用研究方案中應具有明確的“隨機分組”或者“隨機” 字眼;研究方案具有明確的診斷標準以及清晰的病例對照。

    1.2.3 干預措施

    選用的研究方案應有明確的診斷標準和療效判定標準。治療組(實驗組):以西藥阿昔洛韋(質量分數0.1%阿昔洛韋滴眼液;質量分數3%阿昔洛韋眼膏)等為基礎治療藥物,聯(lián)合中藥方劑(組合方劑或者自擬方劑)進行治療;對照組:以治療組相同的基礎藥物進行治療,并且可以加用其他西醫(yī)抗病毒藥物進行治療。

    1.2.4 觀察指標

    觀察中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的治療效果、復發(fā)率和平均治愈時間。治療效果通過總有效率評定,治愈為癥狀消失,熒光素鈉液染色轉陰;好轉為癥狀減輕,角膜潰瘍面減少、變淺,熒光素鈉液染色陽性;無效為癥狀與角膜潰瘍面無變化或加重[6]。復發(fā)率即統(tǒng)計1或者2年后中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒角膜炎的復發(fā)情況。平均治愈時間即實驗組或對照組最早顯效時間和最遲顯效時間的平均值。

    1.3 文獻排除標準

    凡非隨機對照試驗、動物的研究試驗、治療組和對照組均采用中藥治療或西藥治療,或者治療組和對照組的聯(lián)合用藥過多,個人病例的經驗總結以及文獻綜述類的研究均予以排除。

    1.4 診斷標準

    西醫(yī)診斷標準按照文獻[7]。中醫(yī)的診斷標準:黑睛星點翳障,或聚或散,或連綴成片,形如樹枝或地圖狀,抱輪紅赤;干澀畏光,刺痛流淚;黑睛熒光素染色,病變區(qū)呈陽性;病變區(qū)黑睛知覺減退;常有外感風熱或眼部外傷等誘因[8]。

    1.5 質量評價與資料提取

    分別由2名評價員獨立完成文獻的篩選,對產生分歧的信息再進行分析和討論。資料提取的內容應包含以下幾個方面:1)文獻基本信息(包含文獻的研究題目、發(fā)表刊物、發(fā)表年份以及第一作者信息等);2)文獻中實驗組與對照組的基本信息(年齡、性別、病例數、用藥情況和療程等);3)文獻的研究類型以及質量評價的信息(含所用隨機法、是否采用盲法以及是否存在偏倚來源等);4)選取的結局指標。根據Cochrane協(xié)作網提供的Revman 5.3軟件對所納入文獻進行方法學的質量評估。

    1.6 統(tǒng)計分析

    采用Revman 5.3軟件進行Meta分析。首先分析納入研究的人群、給藥方式以及使用劑量等影響臨床異質性因素,決定是否采用亞組分析或敏感性分析; 然后采用χ2檢驗分析統(tǒng)計學異質性,若無異質性[P>0.10,(I2≤50%,其中I為衡量多個研究間異質程度大小的指標)]則采用固定效應模型進行Meta分析;若存在異質性(P≤0.10,I2>50%)則首先分析異質性的原因,確定是否能用隨機效應模型進行Meta分析。若研究間存在明顯的臨床異質性,則不進行合并,只對其進行描述性分析,根據納入研究結果決定是否選用漏斗圖進行發(fā)表偏倚分析。分類資料用比值比(OR)作為療效效應量,計量資料采用均數差(MD)作為療效效應量,二者均以95%可信區(qū)間(CI) 表示。

    2 結果與討論

    2.1 文獻檢索結果

    首次檢索獲得相關研究1 020項,剔重后剩余337項研究。通過閱讀研究題目、摘要等剔除與研究內容明顯不符合的文獻;進一步閱讀全文,排除不符合納入標準的文獻;再復讀剔除干擾項目多的文獻,最終納入15 項臨床隨機對照試驗研究[6-20]。研究篩選流程見圖1。納入文獻的基本情況見表1。方法學質量評價見圖2。

    2.2 Meta分析

    2.2.1 總有效率分析

    將納入的14項臨床研究的治療組(實驗組)與實驗組的總有效率進行Meta分析。共有1 380 例患有單純皰疹病毒性角膜炎的患者,實驗組743 例,對照組637 例。異質性檢驗表明研究間無異質性(I2=0%,P=0.95),采用固定效應模型。由Meta分析結果可知:中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的總有效率優(yōu)于單純西醫(yī)治療,差異具有統(tǒng)計學意義[OR=5.23,95% CI (3.51,7.80),P<0.000 01](圖3)。

    圖1 研究篩選流程Fig.1 Flow chart of literature screening

    表1 納入研究的基本情況表

    注:①為總有效率;②為治愈時間;③為復發(fā)率,即研究中未提及的。

    圖2 納入研究的方法學質量評價Fig.2 Quality evaluation of the included studies

    圖3 中西醫(yī)結合治療HSK對比單一西醫(yī)治療HSK的總有效率Fig.3 Total effective rate of combination of Chinese and western medicine in treatment of HSK compared with single western medicine

    2.2.2 復發(fā)率分析

    納入的研究中有9 項研究對治療2~4個療程后,0.5~2年隨訪的復發(fā)率進行了分析比較,異質性檢驗表明:研究間無異質性(I2=0,P=0.93),采用固定效應模型。由Meta分析的結果可知:中西醫(yī)結合治療單皰性角膜炎的復發(fā)率要低于單獨使用西藥,差異具有顯著的統(tǒng)計學意義[OR=0.32,95% CI(0.22,0.45),P<0.000 01](圖4)。

    圖4 中西醫(yī)結合治療HSK對比單一西醫(yī)治療HSK的復發(fā)率Fig.4 Recurrence rate of combination of Chinese and western medicine in treatment of HSK compared with single western medicine

    2.2.3 平均治愈時間的比較分析

    納入的研究中有8 項研究分別比較了治療組(實驗組)和對照組的平均治愈時間,異質性檢驗表明:研究間有很高的異質性(I2=92%,P<0.000 01),進一步進行敏感性分析。排除異質性大的研究[11]再做一次Meta分析,結果顯示:研究間具有中等異質性(I2=43%,P<0.000 01)。但由于所排除的研究符合納入標準,質量較高,因此,將平均治愈時間的Meta分析合并此項研究,采用隨機效應模型。由Meta分析的結果可知:采用中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的治愈時間明顯小于采用單一使用西藥治療的治愈時間,差異具有統(tǒng)計學意義[MD=-5.40,95% CI(-6.41,-4.40),P<0.000 01](圖5)。

    2.3 發(fā)表偏倚分析

    對納入以中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的總有效率為結局指標的進行研究,以效應量的標準誤作為縱坐標,以各研究的效應量OR的對數值作為橫坐標繪制倒漏斗圖(圖6),倒漏斗圖示左右有不對稱性,故提示有可能存在發(fā)表偏倚。

    單純皰疹病毒性角膜炎簡稱單皰角膜炎,是致盲性角膜病最主要的原因。其臨床特點為反復發(fā)作,多次發(fā)作使角膜混濁逐次加重,最終可導致失明。HSK的治療目的是抑制病毒在角膜內的復制,以減輕炎癥反應引起的角膜損害。有研究發(fā)現(xiàn)病毒活化增殖導致 HSV 感染引起的免疫反應是造成角膜組織損害的主要機制[2]。阿昔洛韋聯(lián)合局部激素治療HSK有良好療效,但由于其不能殺滅潛伏于三叉神經節(jié)內的病毒,故不能有效控制復發(fā)。中藥主要通過抑制或殺死HSV病毒,以達到治療HSK的目的,其機制一方面可能與直接滅活病毒或誘生干擾素,與減少或阻斷病毒mRNA的翻譯有關;另一方面還可以調整免疫系統(tǒng),增強免疫功能[23]。

    圖5 中西醫(yī)結合治療HSK對比單一西醫(yī)治療HSK的平均治愈時間Fig.5 Mean cure time of combination of Chinese and western medicine in treatment of HSK compared with single western medicine

    圖6 中西醫(yī)結合對比單一西醫(yī)治療HSK的漏斗圖分析Fig.6 Funnel plot analysis in combination of Chinese and western medicine in treatment of HSK compared with single western medicine

    臨床治療常用中醫(yī)辨證論治、單方加減、西藥治療和中西醫(yī)結合治療等。由于近年來抗病毒西藥的療效不夠顯著,并且對復發(fā)型的單純皰疹病毒性角膜炎的療效較差,而中西醫(yī)結合治療HSK是將中醫(yī)辨證診治等與西醫(yī)基礎治療結合起來,結果顯示:中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎在提高總有效率、降低復發(fā)率及縮短平均治愈時間方面均優(yōu)于單獨使用西醫(yī)治療單純皰疹病毒性角膜炎[24]。臨床治療采用中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎不僅能在治療中抓住病機,還能在治療中依據中醫(yī)基礎理論的診療標準達到一人一方,同病不同藥,同藥不同量,最終做到個體化給藥,以實現(xiàn)中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的成功。

    本次研究是對有關中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的隨機對照試驗進行分析,最終納入15項研究。對15項研究進行總有效率Meta分析,得出的結果顯示:合并OR(95%CI),發(fā)現(xiàn)數值具有一定的穩(wěn)定性、可靠性,揭示了使用中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒角膜炎的臨床總有效率優(yōu)于單純使用西藥療法。

    同時,在對所納入的研究分別進行臨床復發(fā)率和平均治愈時間的Meta分析,結果顯示:中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎能顯著降低單皰角膜炎的復發(fā)率和平均治療時間。因此,中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎具有臨床療效好、復發(fā)率低及平均治愈時間短的優(yōu)勢,在臨床實踐中具有非常大的潛力。

    本次研究還是存在一定的局限性,表現(xiàn)為:1)系統(tǒng)評價的樣本量少,納入研究的文獻只有15篇,總例數1 521 例,實驗組815 例,對照組706 例;2)納入的研究方法學質量偏低,只有1篇文獻[13]明確實驗采用單盲法,其他的研究均未對分配隱藏和盲法進行報告,易導致發(fā)生偏倚和選擇偏倚的可能。以上各潛在的不良因素都會影響評價質量。

    對平均治愈時間進行的Meta分析中,納入的15 篇研究中有8 項研究分別比較了治療組(實驗組)和對照組的平均治愈時間,異質性檢驗表明研究間有很高的異質性(I2=92%,P<0.000 01),故進行了敏感性分析,并排除了一項異質性大的研究。然后對這6項研究進行Meta分析,異質性檢驗表明研究間有中等程度的異質性(I2=43%,P<0.000 01)。由于敏感性分析排除的研究符合納入研究標準,并具有較高的質量,最終合并此項異質性大的研究,采用隨機效應模型。

    3 結論

    綜上所述,中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎具有總有效率高,復發(fā)率低,平均治愈時間短的優(yōu)勢。本研究也表明:中西醫(yī)結合治療HSK能有效地改善單純皰疹病毒性角膜炎的癥狀,明顯提高總有效率和治愈率。中醫(yī)治療疾病發(fā)揮整體觀念,全面辯證調治,從多途徑、多靶點及綜合起效的特點,克服化學單一、阻斷和對抗治療的現(xiàn)象。

    因此,在選擇治療HSK的藥物時,中西醫(yī)結合治療單純皰疹病毒性角膜炎的綜合療效優(yōu)于單純使用西藥治療,值得推薦使用。但是,因為本研究還存在方法學質量偏低等的局限性,仍需要更多高質量的隨機對照試驗進行驗證。

    猜你喜歡
    皰疹病毒角膜炎角膜
    長期戴隱形眼鏡會導致角膜變???
    科教新報(2023年38期)2023-10-05 19:22:53
    如何區(qū)分角膜炎和結膜炎
    荔枝草提取物體外抗單純皰疹病毒Ⅰ型的研究
    中成藥(2018年4期)2018-04-26 07:13:03
    深板層角膜移植治療角膜病的效果分析
    溶瘤單純皰疹病毒治療腫瘤的研究進展
    癌癥進展(2016年8期)2016-08-22 11:22:04
    蒙西醫(yī)結合治療病毒性角膜炎的臨床療效
    超薄角膜瓣LASIK與LASEK的觀察對比
    超薄角膜瓣與普通角膜瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)的對比研究
    野雞冠花子液治療單純皰疹病毒性角膜炎70例
    自體血清治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察
    国语自产精品视频在线第100页| 国产欧美日韩一区二区三| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美激情高清一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 一级毛片精品| 999久久久国产精品视频| 欧美日韩黄片免| 免费av毛片视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 操美女的视频在线观看| 咕卡用的链子| 97碰自拍视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线观看日韩欧美| 国产成人av激情在线播放| 激情在线观看视频在线高清| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美日韩一级在线毛片| 91精品国产国语对白视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费av毛片视频| 日本 欧美在线| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 一区福利在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 色av中文字幕| 成年版毛片免费区| 在线永久观看黄色视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久久久久国产a免费观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲免费av在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲av美国av| 成年人黄色毛片网站| 91大片在线观看| 黄色成人免费大全| 国产高清激情床上av| 国产一区在线观看成人免费| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产成人系列免费观看| 丁香欧美五月| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲视频免费观看视频| 两个人免费观看高清视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲最大成人中文| 亚洲第一av免费看| 久久亚洲真实| 亚洲情色 制服丝袜| 国产视频一区二区在线看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲精华国产精华精| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲第一青青草原| 欧美日韩福利视频一区二区| 色综合婷婷激情| 好男人电影高清在线观看| 久久久久久久午夜电影| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 麻豆一二三区av精品| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 级片在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 99国产精品免费福利视频| 午夜福利视频1000在线观看 | 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美黑人欧美精品刺激| 99久久国产精品久久久| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精华国产精华精| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产午夜精品久久久久久| av福利片在线| 亚洲最大成人中文| 91麻豆精品激情在线观看国产| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 色综合婷婷激情| av中文乱码字幕在线| 91成年电影在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 视频在线观看一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人精品无人区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲视频免费观看视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 中文字幕av电影在线播放| 日韩精品青青久久久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产单亲对白刺激| 亚洲色图av天堂| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精华一区二区三区| 中文字幕久久专区| 美女免费视频网站| 亚洲人成电影观看| 国内精品久久久久精免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久久久午夜电影| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一二三四社区在线视频社区8| 真人一进一出gif抽搐免费| 91精品国产国语对白视频| 91成人精品电影| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲在线自拍视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 丝袜美腿诱惑在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美在线黄色| 精品欧美国产一区二区三| 中文字幕av电影在线播放| 国产野战对白在线观看| 久久精品成人免费网站| 看片在线看免费视频| 久久久国产欧美日韩av| 高清毛片免费观看视频网站| 精品久久久精品久久久| 国产精品免费一区二区三区在线| av片东京热男人的天堂| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲久久久国产精品| 三级毛片av免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久狼人影院| 中文字幕人妻熟女乱码| 曰老女人黄片| 美女高潮到喷水免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 丝袜美足系列| 午夜a级毛片| 国产精华一区二区三区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| av视频免费观看在线观看| 制服诱惑二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色女人牲交| 99精品久久久久人妻精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 88av欧美| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 女性生殖器流出的白浆| 高清在线国产一区| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品免费久久久久久久清纯| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲少妇的诱惑av| 在线观看免费日韩欧美大片| 窝窝影院91人妻| 亚洲欧美激情在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久久久久久午夜电影| 亚洲黑人精品在线| 午夜精品在线福利| 中文字幕人妻熟女乱码| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 黄片大片在线免费观看| 香蕉久久夜色| 一二三四社区在线视频社区8| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 99国产综合亚洲精品| 老鸭窝网址在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 69精品国产乱码久久久| 久久中文字幕一级| 亚洲人成77777在线视频| 电影成人av| 69av精品久久久久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久草成人影院| 女同久久另类99精品国产91| 91av网站免费观看| 一级毛片精品| 国产免费av片在线观看野外av| 在线观看免费午夜福利视频| 一级a爱视频在线免费观看| 国产精品九九99| 老司机福利观看| 老司机靠b影院| 制服丝袜大香蕉在线| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久国产欧美日韩av| 欧美成狂野欧美在线观看| netflix在线观看网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 制服诱惑二区| 亚洲国产精品合色在线| 久久久久久大精品| 9色porny在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精华一区二区三区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 91精品三级在线观看| 亚洲免费av在线视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 黄片播放在线免费| 色在线成人网| 在线观看日韩欧美| 亚洲中文字幕日韩| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产片内射在线| 亚洲伊人色综图| 在线观看午夜福利视频| netflix在线观看网站| 亚洲激情在线av| 国产麻豆69| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费高清在线观看日韩| 欧美最黄视频在线播放免费| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精华一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲中文av在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 无遮挡黄片免费观看| 麻豆av在线久日| 免费观看精品视频网站| 黄色 视频免费看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女午夜一区二区三区| 成年版毛片免费区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品91无色码中文字幕| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av美国av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产色视频综合| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 啦啦啦 在线观看视频| 午夜久久久在线观看| 国产精品影院久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 此物有八面人人有两片| 好男人在线观看高清免费视频 | 久久精品91蜜桃| 男女之事视频高清在线观看| 99国产精品99久久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99久久精品国产亚洲精品| 精品国产亚洲在线| 在线观看午夜福利视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产高清有码在线观看视频 | 国产麻豆成人av免费视频| 久久香蕉精品热| 国产成人精品久久二区二区91| 一区二区三区国产精品乱码| av有码第一页| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 一进一出好大好爽视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久狼人影院| 成人三级做爰电影| 国产真人三级小视频在线观看| bbb黄色大片| 精品国产亚洲在线| 午夜福利视频1000在线观看 | 久9热在线精品视频| 国产精品免费视频内射| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 最好的美女福利视频网| 中国美女看黄片| 超碰成人久久| 18禁美女被吸乳视频| 看黄色毛片网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成人三级做爰电影| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 精品福利观看| 一区福利在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产成年人精品一区二区| 久久香蕉激情| 久久国产亚洲av麻豆专区| 此物有八面人人有两片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av片东京热男人的天堂| 又黄又粗又硬又大视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品日韩av在线免费观看 | 精品人妻1区二区| 1024视频免费在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 丁香欧美五月| 精品日产1卡2卡| 国产野战对白在线观看| 极品人妻少妇av视频| 国产高清视频在线播放一区| 欧美成狂野欧美在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲人成电影观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲欧美激情在线| 两性夫妻黄色片| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91国产中文字幕| 欧美成人午夜精品| 国产成人影院久久av| 国产精品1区2区在线观看.| 色播亚洲综合网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产成人精品久久二区二区91| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 极品教师在线免费播放| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产黄a三级三级三级人| 淫妇啪啪啪对白视频| 黄片小视频在线播放| 日韩欧美国产在线观看| 深夜精品福利| 日韩大尺度精品在线看网址 | 精品久久久精品久久久| 性色av乱码一区二区三区2| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲av电影在线进入| 午夜日韩欧美国产| 91av网站免费观看| 美女国产高潮福利片在线看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成年版毛片免费区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲 国产 在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品影院久久| 中文字幕色久视频| 国产不卡一卡二| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久热这里只有精品99| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 黄色女人牲交| 国产亚洲精品第一综合不卡| 满18在线观看网站| 久久久久久久久免费视频了| 国产亚洲精品第一综合不卡| 大香蕉久久成人网| 香蕉久久夜色| 天堂动漫精品| √禁漫天堂资源中文www| 久久国产精品影院| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 狠狠狠狠99中文字幕| 国产片内射在线| 嫩草影视91久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 脱女人内裤的视频| 久久精品国产综合久久久| 成人三级黄色视频| 久9热在线精品视频| 老汉色∧v一级毛片| 人成视频在线观看免费观看| av电影中文网址| 日韩三级视频一区二区三区| 校园春色视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 看黄色毛片网站| 99热只有精品国产| 国产精品 欧美亚洲| 久久人人精品亚洲av| 极品人妻少妇av视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 最近最新免费中文字幕在线| 97人妻天天添夜夜摸| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费在线观看完整版高清| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲第一av免费看| 女人被狂操c到高潮| 欧美+亚洲+日韩+国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 97人妻天天添夜夜摸| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲av成人一区二区三| 国产一区二区激情短视频| 成人亚洲精品av一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩有码中文字幕| 亚洲成人久久性| 视频在线观看一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 91精品三级在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久人人精品亚洲av| 久久香蕉激情| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩欧美三级三区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精华国产精华精| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 国产1区2区3区精品| 午夜福利,免费看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产又色又爽无遮挡免费看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产男靠女视频免费网站| 在线av久久热| 午夜免费成人在线视频| 久久香蕉激情| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本在线视频免费播放| 国产黄a三级三级三级人| 美国免费a级毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 在线观看www视频免费| 可以在线观看的亚洲视频| 国产男靠女视频免费网站| 99久久综合精品五月天人人| 99热只有精品国产| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 一本大道久久a久久精品| 嫩草影院精品99| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久久久午夜电影| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 99riav亚洲国产免费| 18禁观看日本| 精品欧美一区二区三区在线| 免费在线观看完整版高清| 丝袜美足系列| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产99白浆流出| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲片人在线观看| 中文字幕久久专区| 精品免费久久久久久久清纯| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国内精品久久久久久久电影| 精品人妻在线不人妻| 怎么达到女性高潮| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 9色porny在线观看| 亚洲,欧美精品.| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 999久久久精品免费观看国产| 视频在线观看一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 嫩草影院精品99| 国产亚洲精品av在线| 国产精品av久久久久免费| 热re99久久国产66热| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 两个人看的免费小视频| 在线永久观看黄色视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲第一av免费看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 村上凉子中文字幕在线| 国产成人欧美在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产成人系列免费观看| 亚洲欧美精品综合久久99| av欧美777| 国产精品 欧美亚洲| 精品国产美女av久久久久小说| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 午夜久久久久精精品| 国产精品,欧美在线| xxx96com| 91精品三级在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 麻豆一二三区av精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一本大道久久a久久精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久国产精品影院| 欧美乱妇无乱码| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产高清videossex| 国产亚洲av高清不卡| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产亚洲精品一区二区www| 国产成人精品久久二区二区91| 9热在线视频观看99| 午夜免费激情av| 97碰自拍视频| 成人三级做爰电影| 黄片小视频在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产高清有码在线观看视频 | 欧美黄色片欧美黄色片| 国产1区2区3区精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 女性被躁到高潮视频| www.www免费av| 午夜视频精品福利| 欧美丝袜亚洲另类 | 999久久久精品免费观看国产| 午夜精品久久久久久毛片777| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜福利欧美成人| 日韩欧美在线二视频| 亚洲激情在线av| 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美性长视频在线观看| 亚洲黑人精品在线| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 一级作爱视频免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 97碰自拍视频| 国产成人欧美在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产精品98久久久久久宅男小说| x7x7x7水蜜桃| 岛国视频午夜一区免费看| 岛国在线观看网站| 一进一出抽搐动态| 国产精品,欧美在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 99精品久久久久人妻精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 99香蕉大伊视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 麻豆成人av在线观看| 成人手机av| 99国产极品粉嫩在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 丰满的人妻完整版| 久久青草综合色|