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    補(bǔ)鋅治療用于反復(fù)呼吸道感染兒童的臨床效果觀察

    2019-04-09 04:30:08廖麗娟文虹元
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)鋅次數(shù)機(jī)體

    廖麗娟,文虹元

    (深圳市龍華區(qū)婦幼保健院兒科,廣東 深圳 518109)

    反復(fù)呼吸道感染指的是一年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)較多,高于正常范圍,為一種兒科常見(jiàn)疾?。?]。兒童的身體抵抗力較差,且機(jī)體還未發(fā)育完全,呼吸道感染通常反復(fù)發(fā)作,病程較長(zhǎng),對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康產(chǎn)生影響。鋅為微量元素的一種,和機(jī)體免疫功能關(guān)系密切,嚴(yán)重缺鋅會(huì)降低機(jī)體免疫功能,發(fā)生感染[2-3]。常規(guī)抗感染和對(duì)癥治療對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒有一定的治療效果,但療效并不理想。補(bǔ)鋅有助于小兒免疫細(xì)胞發(fā)育、改善機(jī)體免疫應(yīng)答,使機(jī)體抵抗力明顯增強(qiáng),從而有助于反復(fù)呼吸道感染患兒治療[4]。本研究對(duì)在我院進(jìn)行治療的反復(fù)呼吸道感染患兒給予常規(guī)抗感染的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)鋅治療,取得較好治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2015年10月至2017年1月在我院進(jìn)行治療的反復(fù)呼吸道感染患兒138例,參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組發(fā)布的《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》進(jìn)行診斷[5]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各69例。觀察組男46例,女23例;年齡1~5歲,平均年齡為(3.22±0.84)歲,平均每年感染發(fā)作次數(shù)7.32±1.85;對(duì)照組男44例,女25例;年齡1.3~6歲,平均年齡為(3.41±0.92)歲,平均每年感染發(fā)作次數(shù)7.14±1.97。2組患兒年齡、性別、感染發(fā)作次數(shù)等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)未接受免疫抑制劑治療;(2)凝血功能正常;(3)年齡不超過(guò)6歲;(4)患兒父母均簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有原發(fā)性免疫缺陷;(2)伴有臟器功能障礙;(3)伴有造血系統(tǒng)疾病;(4)伴有先天性肺發(fā)育不良。

    1.3 治療方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗感染和對(duì)癥治療,急性感染階段依據(jù)臨床癥狀對(duì)患兒進(jìn)行降溫、止咳化痰和抗感染等常規(guī)治療,不采用其他免疫調(diào)節(jié)劑以及免疫抑制劑。

    觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,使用賴氨葡鋅顆粒(海南慧谷藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20083017,含鋅5 mg∕袋)補(bǔ)鋅治療,按照說(shuō)明書用法用量分次服用,避免同時(shí)和牛奶服用。補(bǔ)鋅治療2個(gè)月之后,停3個(gè)月,再補(bǔ)鋅治療2個(gè)月,一年內(nèi)需補(bǔ)鋅治療6個(gè)月。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比患兒發(fā)作次數(shù)、病情等指標(biāo),評(píng)價(jià)2組患者臨床療效;觀察并比較2組患兒治療前后免疫學(xué)指標(biāo)(包括C、C、IgG和IgA)。

    臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]:治療后進(jìn)行觀察,并隨訪1年,患兒呼吸道感染次數(shù)一年降低超過(guò)6次,臨床癥狀明顯改善為顯效;患兒呼吸道感染次數(shù)一年降低超過(guò)3次,臨床癥狀有所改善為有效;患兒呼吸道感染次數(shù)和臨床癥狀無(wú)改善,甚至加重為無(wú)效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))∕總例數(shù)。

    取患兒靜脈血適量,使用免疫散射比濁法(Beckman Image特定蛋白儀)測(cè)定患兒治療前、后血清中IgG和IgA的濃度[7]。采用BD FACSCantoⅡ流式細(xì)胞儀測(cè)定血清中C、C水平。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效對(duì)比 觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 治療后2組患兒治療臨床療效對(duì)比[n(%)]

    表2 2組患兒治療前后免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

    表2 2組患兒治療前后免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

    注:與治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組比較,2)P<0.05

    組別n CD3+(%)治療前56.83±14.27 56.52±13.89治療后0.70±0.191)0.87±0.231)2)治療后58.94±14.961)63.82±16.251)2)治療后8.47±2.171)9.38±2.521)2)CD4+(%)治療前34.18±8.15 34.50±7.81治療后36.79±8.751)41.64±10.551)2)IgG(g/L)治療前8.04±2.08 7.92±2.32對(duì)照組觀察組69 69 IgA(g/L)治療前0.60±0.16 0.62±0.18

    3 討論

    反復(fù)呼吸道感染為臨床中一種兒科常見(jiàn)病,發(fā)病率約20%[8]。該病通常起病較急,常伴隨鼻塞、流涕、發(fā)熱、噴嚏伴輕咳等臨床癥狀,也可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等,不同年齡患兒的臨床癥狀也不相同,多數(shù)患者還伴隨盜汗、體重不增、食欲不振、面色萎黃等表現(xiàn)[9]。反復(fù)呼吸道感染的病因較復(fù)雜,大部分是由缺乏維生素和微量元素、機(jī)體免疫低下、先天性因素,或不當(dāng)喂養(yǎng)方式,以及居住環(huán)境、護(hù)理、遺傳等多種因素共同作用導(dǎo)致[10]。如果患兒得不到及時(shí)有效的治療,會(huì)引起腎炎、心肌炎、哮喘等疾病,對(duì)小兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[11]。常規(guī)抗感染治療用于反復(fù)呼吸道感染有一定的臨床效果,但治療效果并不理想。

    鋅為人體所必須的一種微量元素,兒童缺鋅會(huì)降低脾、胸腺功能,導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能下降。近幾年,研究表明反復(fù)呼吸道感染兒童的發(fā)病和血清內(nèi)鋅微量元素不足相關(guān)[12]。本研究中,觀察組患兒經(jīng)常規(guī)抗感染及補(bǔ)鋅治療后治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),這表明,補(bǔ)鋅治療用于反復(fù)呼吸道感染兒童能有效改善臨床癥狀,提高治療有效率,這與李科翔[12]研究結(jié)果一致。鋅為機(jī)體大部分酶類的輔酶,有助于B、T細(xì)胞增殖、分化;當(dāng)身體鋅缺乏時(shí),影響B(tài)、T細(xì)胞增殖、分化,特別是輔助性T細(xì)胞功能發(fā)生障礙,阻礙IgG亞類的促進(jìn)作用,導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染發(fā)作[13],C、C、IgG和IgA可較全面地體現(xiàn)患兒免疫情況。本研究中,與治療前相比,治療后2組患兒血清C、C、IgG和IgA等指標(biāo)均明顯改善(P<0.05),治療后觀察組C、C、IgG和 IgA 指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),這表明,補(bǔ)鋅治療用于反復(fù)呼吸道感染兒童可明顯改善患兒機(jī)體免疫功能,改善治療效果。由于小兒缺鋅早期會(huì)出現(xiàn)食欲減退,從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降,容易感染,營(yíng)養(yǎng)缺乏進(jìn)一步加重,導(dǎo)致惡性循環(huán)。以往研究認(rèn)為,補(bǔ)鋅能增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫功能,有助于反復(fù)呼吸道感染的治療[14],這與本研究結(jié)果相符。

    綜上所述,補(bǔ)鋅治療用于反復(fù)呼吸道感染兒童可明顯改善患兒機(jī)體免疫功能,改善臨床癥狀,提高治療有效率,該方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得應(yīng)用推廣。

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