為什么靜脈比動脈更會“搞事情”

文/阿志

說到 脈，

那就不得不提到靜脈曲張了！

相信97%的非醫(yī)學(xué)生腦海里第一時間冒出來的就是宛如蚯蚓般纏繞在腿上的下肢靜脈曲張。

靜脈曲張作為最高發(fā)的疾病，大家都認(rèn)識它再正常不過了。

但是對于苦讀醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說，靜脈曲張疾病還包括了以下幾種：

消化道靜脈曲張

腹壁靜脈曲張

外陰靜脈曲張

痔瘡

精索靜脈曲張

…

看完是不是隱約覺得“靜脈比動脈更會搞事情”？你沒感覺錯，關(guān)于靜脈疾病《外科學(xué)》上是這樣描述的“靜脈疾病會比動脈疾病更為常見。”至于為什么這么說，這就要從靜脈曲張發(fā)生的主要原因說起了。

靜脈和動脈負(fù)責(zé)的工作是不一樣的它可以防止血液逆流

靜脈系統(tǒng)占全身血量的64%，除了負(fù)責(zé)將血液向心臟逆流，還包括了貯存血量、調(diào)節(jié)心臟的流出道、皮膚溫度等生理功能。

靜脈血管內(nèi)有多個單向成對的瓣，主要附著在靜脈管壁上，稱為靜脈瓣。

這種瓣膜就好比單向閥門，只能朝一個方向開，當(dāng)血液從下往上流時，瓣膜呈打開狀態(tài)，血液可以流過去，但血液如果是反向流下去的話，瓣膜就會閉合。

它的作用就是防止血液逆流。

而四肢由于受重力影響，這個部位的靜脈瓣膜會多于軀干靜脈。當(dāng)靜脈瓣膜受損合閉不嚴(yán)，就會導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)的血液在回流時反流變慢，使血液當(dāng)中的代謝產(chǎn)物不能正常排泄，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)酸脹，乏力、疼痛等炎癥表現(xiàn)。

但，這僅僅只是開始。

由于血液是一個循環(huán)狀態(tài)，當(dāng)身體出現(xiàn)靜脈瓣損壞和靜脈返流，又進一步構(gòu)成了惡性循環(huán)，當(dāng)管壁發(fā)生擴張之后，瓣膜就更加關(guān)不嚴(yán)了，嚴(yán)重的瓣膜功能還會完全喪失。

就像明明是個馬克杯，你非得要給它蓋礦泉水的瓶蓋。久而久之，返流就會更加嚴(yán)重了。

還有一點是靜脈比動脈弱一點

靜脈的數(shù)量雖然比動脈多，管徑也比較粗，管腔也大，但是管壁會相對薄而柔軟，彈性也比較弱。

除了下肢，靜脈曲張還遍布這里消化道 脈曲張

靜脈系統(tǒng)占全身血量的64%，除了負(fù)責(zé)將血液向心臟逆流，還包括了貯存血量、調(diào)節(jié)心臟的流出道、皮膚溫度等生理功能。

靜脈血管內(nèi)有多個單向成對的瓣，主要附著在靜脈管壁上，稱為靜脈瓣。

雖然靜脈曲張可以在消化道的任何部位形成，但最多見于食管下段粘膜下層。

食管靜脈曲張破裂出血是門脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高，占所有上消化道出血的10-30%。大約 50%的肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張。胃靜脈曲張出現(xiàn)于 5-33% 的門脈高壓患者。

胃食管靜脈曲張的存在與肝臟疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，比如肝硬化等。

腹壁靜脈曲張

這是一種以臍為中心向四周發(fā)散的靜脈曲張，血流方向有時自上而下或自下而上，它也是門脈高壓的典型表現(xiàn)之一。你可以理解為肚皮上的靜脈曲張，常與肝硬化有關(guān)。

痔瘡

想不到吧，痔瘡的病因竟然也與靜脈曲張有關(guān)系，臨床又把這種說法稱為“靜脈曲張學(xué)說”。之所以把它從消化道單拎出來，就是因為它比較常見。

雖然解剖學(xué)上認(rèn)為，該部位的靜脈不存在靜脈瓣，但直腸靜脈叢管壁較薄，位置淺，且該部位末端粘膜松弛，就導(dǎo)致了痔瘡的出現(xiàn)。但這也僅僅只是病因的一種推斷，目前痔瘡發(fā)生的原因還未完全明確。

臨床上根據(jù)痔瘡所在部位，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3種類型。

外陰靜脈曲張

多見于妊娠后期。

因為孕育胎寶寶需要大量的血液供應(yīng)，促使準(zhǔn)媽媽的盆腔靜脈和髂內(nèi)靜脈血液回流量增加，靜脈內(nèi)壓力增大，外陰和大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)靜脈擴張。隨著胎寶寶不斷增大，逐漸造成靜脈曲張。

精索靜脈曲張

目前還是一種成因不明的男科疾病，每100名男性中有10-15名患有精索靜脈曲張。

好發(fā)于男性左側(cè)蛋蛋，最典型的表現(xiàn)就是可以看見男性某個蛋蛋處有蚯蚓狀靜脈曲張團塊，發(fā)生腫脹。

嚴(yán)重可能出現(xiàn)睪丸萎縮、不孕不育等問題。但值得慶幸的是，如果沒有任何不適就不需要治療。癥狀不太明顯的，可以用 Valsalva試驗來進行判斷。

了解了這么多靜脈疾病，其實終究還是離不開疾病2字，所以在此提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)身體有什么異常，一定要及時排除疾病因素。