不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者殘余腎功能的影響

黃艷萍*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

維持性血液透析是臨床用于治療終末期腎病的主要手段，可通過血液凈化的方式，有效延長(zhǎng)患者的壽命。有研究指出，不同的血液凈化方式，對(duì)患者殘余腎功能的影響同樣不同。為改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，本文于本院收治的維持性血液透析患者中74例作為樣本，分析了不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者殘余腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月本院收治的維持性血液透析患者中74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組男27例，女10例，平均年齡（52.99±25.18）歲，平均病程（13.52±4.33）m；觀察組男26例，女11例，平均年齡（52.84±25.20）歲，平均病程（13.71±4.75）m。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用低通量血液透析方法治療，觀察組采用高通量血液透析方法治療。

1.2.1 低通量血液透析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（1）取F6透析器，膜面積1.3 m2，超濾系數(shù)5.5 ml/（h·mmHg），透析液為碳酸氫鹽，抗凝藥物為肝素。（2）評(píng)估患者的病情，根據(jù)病情確定透析次數(shù)，2～3次/周。（3）透析時(shí)間3～5 h/次。

1.2.2 高通量血液透析方法

（1）透析器、膜面積、透析次數(shù)、透析液、抗凝藥物使用情況與對(duì)照組一致。（2）本組患者超濾系數(shù)為40 ml/（h·mmHg）。（3）透析時(shí)間3～5 h/次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者殘余腎功能及相關(guān)指標(biāo)，觀察組治療后殘余腎功能（0.18±0.03）ml/min、血清磷（0.49±0.01）mmol/L、三酰甘油（0.79±0.02）mmol/L、β2微球蛋白（25.47±0.58）μg/mL，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 殘余腎功能及相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 殘余腎功能及相關(guān)指標(biāo)（±s）

治療階段 治療前 治療后組別 觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組殘余腎功能（ml/min） 1.55±0.01 1.56±0.02 0.18±0.03 0.85±0.08血清磷（mmol/L） 2.02±0.02 2.04±0.01 0.49±0.01 1.68±0.04三酰甘油（mmol/L） 1.65±0.26 1.69±0.30 0.79±0.02 1.20±0.02 β2微球蛋白（μg/mL） 39.69±4.51 39.68±4.54 25.47±0.58 30.52±4.61 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

終末期腎病患者，腎臟功能仍可部分保留，保留的腎功能，稱為殘余腎功能[1]。患者的殘余腎功能，是決定其生存質(zhì)量的主要因素，且有助于促進(jìn)體內(nèi)毒素清除，提高維持性血液透析的有效率[2]。低通量血液透析與高通量血液透析為維持性血液透析的兩種常用血液凈化方式，本文研究發(fā)現(xiàn)，高通量血液透析患者治療后，殘余腎功能（0.18±0.03）ml/min、血清磷（0.49±0.01）mmol/L、三酰甘油（0.79±0.02）mmol/L、β2微球蛋白（25.47±0.58）μg/mL。血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白為腎功能評(píng)估的三項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，三項(xiàng)指標(biāo)的降低，提示腎小球?yàn)V過功能增強(qiáng)，腎功能損傷減輕，提示治療方法對(duì)殘余腎功能具有一定的保護(hù)作用。通過對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的觀察發(fā)現(xiàn)，與低通量血液透析患者相比，高通量血液透析患者殘余腎功能相對(duì)更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)顯著。本文的以上研究結(jié)果，證實(shí)了高通量血液透析在維持性血液透析患者疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用高通量血液透析方法進(jìn)行維持性血液透析，能夠提高治療有效率，且可改善患者的殘余腎功能，提高患者的生存質(zhì)量。