中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎療效觀察

李婷妤

（北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

面神經(jīng)炎是一種臨床表現(xiàn)多為閉眼障礙、口舌歪斜等面部表情肌功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱面部神經(jīng)麻痹、面癱。近幾年該病病發(fā)率持續(xù)上升，病發(fā)年齡段主要在25～45歲的男性群體當(dāng)中。由于面神經(jīng)炎疾病具有診治難度高、病程較長(zhǎng)且起病急等特征[1]，以往單純采用基礎(chǔ)西藥加以診治，效果不佳，對(duì)患者生活質(zhì)量改善程度不顯。因此現(xiàn)階段臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病，本文探討了該結(jié)合方法對(duì)面神經(jīng)炎患者的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2018年5月本院接診的面神經(jīng)炎患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合）與對(duì)照組（基礎(chǔ)西藥治療），各30例。其中，觀察組女10例，男20例，年齡3～70歲，平均（38.21±5.48）歲；對(duì)照組女12例，男18例，年齡4～68歲，平均（38.59±5.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①60例患者存在眼裂擴(kuò)大、前額皺紋消失及面部表情肌癱瘓等情況，臨床判定其符合面神經(jīng)炎病癥。②60例患者均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①中途因故退出或依從性極差者。②嚴(yán)重抑郁疾病或有器質(zhì)性精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

基礎(chǔ)西藥，主要包括營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管及激素等常規(guī)治療，方法：予以患者每日三次口服維生素B6（國藥準(zhǔn)字H37021853，辰欣藥業(yè)股份生產(chǎn)）治療，每次20 mg；予以患者每日三次口服維生素B1（國藥準(zhǔn)字H14022071，山西太原藥業(yè)生產(chǎn)）治療，每次20 mg；予以患者每次三次口服地巴唑（國藥準(zhǔn)字H14023929，山西云鵬制藥生產(chǎn)）治療，每次10 mg；予以患者每日三次口服甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材藥業(yè)生產(chǎn)）治療，每次500 μg；予以患者每次一次口服潑尼松（國藥準(zhǔn)字H33021207，浙江仙琚制藥生產(chǎn)）治療，應(yīng)晨起后頓服，每次30 mg，服用五天后應(yīng)酌情降低劑量。此外還應(yīng)根據(jù)患者病況予以其一定的高壓氧治療。療程一個(gè)月。

1.3.2 觀察組

中西醫(yī)結(jié)合，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者電針、穴位注射及常規(guī)中藥治療。方法：①電針，取穴位置包括合谷雙側(cè)、頰車、地倉、翳風(fēng)、牽正、四白及陽白等，采用頻率每分鐘維持60～100次的6805針麻儀進(jìn)行相應(yīng)治療，時(shí)間應(yīng)維持在半小時(shí)左右；②穴位注射，應(yīng)用0.5 mg維生素B12與1 mg的加蘭他敏混合液（一次性五毫升注射器）在患者上下智齒間口腔內(nèi)膜乳突方向作相應(yīng)注射操作[2]，操作時(shí)長(zhǎng)應(yīng)維持在半小時(shí)左右，每日一次，療程一周；③中藥治療，予以患者大風(fēng)丸（國藥準(zhǔn)字H20064299，陜西中醫(yī)學(xué)院制藥廠生產(chǎn)）口服治療，每日兩次，每次9 g，藥方組成包括獨(dú)活、蒼術(shù)、杜仲、桔梗、木瓜、牛膝、白芍、當(dāng)歸及木耳等。療程一個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察測(cè)評(píng)兩組面神經(jīng)炎患者的RI潛伏期、CMAP波幅及痊愈時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組面神經(jīng)炎患者RI潛伏期及CMAP波幅指標(biāo)

治療前RI潛伏期及CMAP波幅指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組RI潛伏期指標(biāo)均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組CMAP波幅指標(biāo)高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組RI潛伏期指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組CMAP波幅指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組面神經(jīng)炎患者痊愈時(shí)長(zhǎng)

對(duì)照組與觀察組的痊愈時(shí)間均為（21.54±3.72）d、（15.25±2.14）d，觀察組在痊愈時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)上顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組面神經(jīng)炎患者RI潛伏期及CMAP波幅指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組面神經(jīng)炎患者RI潛伏期及CMAP波幅指標(biāo)（±s）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后RI潛伏期（ms） CMAP波幅（mv）觀察組（n=30） 13.39±1.92 9.20±1.46 0.49±0.16 1.49±0.35對(duì)照組（n=30） 13.12±1.89 11.37±1.76 0.48±0.17 1.04±0.21 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

面神經(jīng)炎是一種起病急驟的神經(jīng)科常見疾病，臨床疾病表現(xiàn)多為患者面部板滯、麻木，出現(xiàn)皺額、閉目及鼓頰等癥狀[3]。有研究認(rèn)為局部感染、神經(jīng)功能紊亂是造成患者面神經(jīng)通路受壓的主要因素，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)面神經(jīng)損傷，面部表情肌癱瘓等問題[4]。病理變化包括脫髓鞘及面神經(jīng)水腫，病情嚴(yán)重時(shí)易有軸突變情況發(fā)生。目前針對(duì)面神經(jīng)炎疾病的病發(fā)機(jī)制，西醫(yī)上多采用營養(yǎng)神經(jīng)、改善血液循環(huán)及糖皮質(zhì)激素等方式幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能、降低面神經(jīng)水腫。但由于該方法長(zhǎng)期效果不佳，治標(biāo)不治本，因此現(xiàn)階段臨床逐漸應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)面神經(jīng)炎疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。中醫(yī)認(rèn)為面神經(jīng)炎病機(jī)多是患者衛(wèi)外不固、正氣虧虛致使其風(fēng)寒侵體，以至于患者氣血不暢、經(jīng)氣阻滯，進(jìn)而產(chǎn)生筋肌縱緩、筋脈失養(yǎng)癥狀[5]。因此中醫(yī)在辯證論治的基礎(chǔ)上應(yīng)從正虛邪中方向治療面癱，主要以疏調(diào)筋經(jīng)、通絡(luò)祛風(fēng)為準(zhǔn)則。本次研究采用大風(fēng)丸對(duì)患者實(shí)施中藥治療，其中木瓜具有消腫、改善循環(huán)作用；白芍具有改善血流、消腫抗炎及通絡(luò)止痛之效；獨(dú)活、蒼術(shù)及杜仲具有止痹痛、祛風(fēng)濕之效；牛膝具有通經(jīng)活血之效；當(dāng)歸具有止痛活血之效；木耳則具有補(bǔ)益氣血之效，以上合用可有效幫助患者改善血液循環(huán)及降低水腫程度。此外再加以電針及穴位注射方法治療，可有效縮短患者痊愈時(shí)間，療效更佳。如上文結(jié)果所示，觀察組治療后RI潛伏期指標(biāo)為（9.20±1.46）ms，CMAP波幅指標(biāo)（1.49±0.35）mv，痊愈時(shí)長(zhǎng)為（15.25±2.14）d，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過結(jié)果對(duì)比亦能證明中西醫(yī)結(jié)合方法在面神經(jīng)炎患者治療中的效果較基礎(chǔ)西藥方法療效更佳。

綜上所述，在面神經(jīng)炎患者的治療過程中若應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法，可有效幫助患者改善臨床癥狀，消除患者局部神經(jīng)水腫，且能大幅降低患者痊愈時(shí)間，較單獨(dú)西醫(yī)治療更具安全性，值得推廣。