中西醫(yī)結(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥的效果觀察

陳 垚

（廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

腦中風(fēng)后遺癥是臨床較為常見的一種疾病，主要是腦血管病變后遺留半身不遂、言語(yǔ)不利等功能障礙。此病致殘率比較高，特別是近幾年隨著人們生活方式的改變，腦中風(fēng)患者逐年呈上升趨勢(shì)發(fā)展[1]。臨床必需重視腦中風(fēng)后遺癥的治療，單純西藥治療效果不明顯，要注重患者中西醫(yī)聯(lián)合及康復(fù)康治療，提高患者治療效果[2]。本次研究主要分析患者治療后腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年7月～2017年7月在我院接受治療的腦中風(fēng)后遺癥患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例，年齡45～75歲，平均年齡（60.41±3.06）歲，病程1～11年，平均病程（5.04±0.58）年，腦出血性中風(fēng)13例，腦血栓性中風(fēng)12例，腦梗阻性中風(fēng)15例；對(duì)照組男24例，女16例，年齡46～74歲，平均年齡（61.25±4.16）歲，病程1～12年，平均病程（6.08±1.21）年，腦出血性中風(fēng)15例，腦血栓性中風(fēng)13例，腦梗阻性中風(fēng)12例。所有患者均沒有嚴(yán)重心肺疾病者、及明顯認(rèn)知障礙者；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予對(duì)照組患者西藥治療，給予患者靜脈滴注吡拉西坦氯化鈉注射液氯20 g，1次/d；并配合血壓、血糖、血脂和飲食調(diào)整，腦梗死患者同時(shí)口服抗血小板聚集藥物及及預(yù)防并發(fā)癥。

研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，1劑/d，分早晚兩次服用，依據(jù)患者具體病情進(jìn)行湯藥加減治療。針對(duì)腎虛血疲型患者加服六味地黃湯合血府逐疲湯：桃仁9 g、枳殼9 g、澤瀉9 g、當(dāng)歸9 g、茯苓9 g、桃仁9 g、赤芍9 g、，山茱萸15 g、生地黃15 g，紅花6 g；針對(duì)氣虛血疲型患者，給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，方劑：桃仁10 g、紅花10 g，黃芪70 g，川穹20 g、地龍20 g、赤芍20 g；針對(duì)痰濕疲阻型患者加減湯紅四物湯進(jìn)行治療，方劑：紅花10 g、人參10 g、桃仁10 g、澤瀉10 g、赤芍10 g、黃芪10 g、山藥10 g，川穹20 g、地龍20、赤芍20 g；針對(duì)肝陽(yáng)上亢型患者采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行加減治療，方劑：100 g地龍，龍骨50 g、當(dāng)歸50 g、白芍50 g、膽星50 g、石決明50 g、水蛭50 g、紅花50 g、丹參50 g、牛夕50 g。

兩組患者治療療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：顯效：治療后，神經(jīng)缺失體征顯著改善，肌張力評(píng)定良好；有效：治療后，患者神經(jīng)缺失明顯改善，而且肌張力評(píng)定較好；無(wú)效：治療后，患者體征沒有改善，肌張力無(wú)變化。

同時(shí)注意觀察兩組患者治療前后言語(yǔ)、肌力以及反射等神經(jīng)缺失體征和日常生活活動(dòng)能力（BI）比較，并作好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組75.0%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者神經(jīng)缺失體征和日常生活活動(dòng)能力比較

治療前，兩組患者言語(yǔ)、肌力、反射和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者言語(yǔ)、肌力、反射和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后2組患者FMA、BI比較（±s）

表2 治療前后2組患者FMA、BI比較（±s）

組別 n 狀態(tài) 言語(yǔ) 肌力 反射 BI研究組 40 治療前 9.7±8.7 9.2±8.5 9.5±7.2 41.3±10.2治療后 14.2±13.4 13.7±7.4 14.6±9.2 75.5±14.6對(duì)照組 40 治療前 9.1±4.6 9.1±5.6 9.4±5.0 42.1±11.2治療后 11.1±6.2 10.2±4.6 12.0±5.5 56.5±12.4

3 討 論

中風(fēng)后遺癥具有高致殘率特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們身體健康。中風(fēng)患者發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、口歪眼斜等后遺癥，影響患者生活質(zhì)量的提高[3]。腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)難度比較大，中西醫(yī)結(jié)合治療效果較單用西藥治療效果好。

中醫(yī)上認(rèn)為風(fēng)、火、疲、痰是導(dǎo)致中風(fēng)后遺癥的關(guān)鍵因素，中風(fēng)后引起神經(jīng)功能缺失[4]。中醫(yī)將中風(fēng)后遺癥分為不同的類型：氣虛血疲型、腎虛血疲型、痰濕疲阻型、肝陽(yáng)上亢行，每一種類型臨床癥狀不同，但是其臨床癥狀均是由于患者腦受到損傷，出現(xiàn)腦部供血不足，導(dǎo)致腦組織缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)各種癥狀。所以，治療過(guò)程中也要注重患者腦組織修復(fù)，改善腦組織供血、供氧，并依據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性的治療[5]。

目前，對(duì)腦中風(fēng)后遺癥的治療采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式，中藥慢調(diào)主要是調(diào)節(jié)患者受損的腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[6]。中醫(yī)藥方中：黃芪、山藥、菊花、等藥物具有益氣補(bǔ)脾、生血補(bǔ)益的功效；葛根具有生津助脾、開通腦絡(luò)的功效；茯苓、川穹、當(dāng)歸等具有祛痰祛濕的功效；當(dāng)歸、龍骨、白芍等具有息風(fēng)鎮(zhèn)肝的作用；諸藥連用起到補(bǔ)氣、通絡(luò)、活血的功效，進(jìn)而明顯改善患者神經(jīng)功能缺損、生活活動(dòng)能力等。本次研究結(jié)果顯示研究組治療總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組75.0%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者言語(yǔ)、肌力、反射和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示中西醫(yī)聯(lián)合治療腦中風(fēng)后遺癥效果較好，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，腦中風(fēng)后遺癥采用中西醫(yī)聯(lián)合治療顯著改善患者言語(yǔ)、肌力等神經(jīng)功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。