補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦卒中后遺癥的分析

孫欣鍵

（山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276599）

隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，患有腦卒中的患者越來越多，并且趨于年輕化。大部分患者患病后都會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，后遺癥的恢復(fù)情況直接關(guān)系患者的生活質(zhì)量[1]，因此臨床對于腦卒中后遺癥的治療尤為重視。目前臨床的常規(guī)用藥為西藥，為了進(jìn)一步提升患者的治療效果，在本次研究中應(yīng)用了補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥的治療方案，并將在我院接受治療的86例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，對其實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年9月我院接受治療的86例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，按照患者的就診時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各43例，對照組中包括了男者23例，女20例，年齡45～68歲，平均（56.5±2.2）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.4）年；實(shí)驗(yàn)組中包括了男21例，女22例，年齡45～66歲，平均（55.5±2.6）歲，病程1～7年，平均（4.1±0.6）年，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療中為單純西藥治療，應(yīng)用藥物為阿司匹林（生產(chǎn)廠家：湖南新匯制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H43021756，規(guī)格：50 mg）和吡拉西坦（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022130，規(guī)格：0.4 g）口服。阿司匹林應(yīng)用方法：每天服用一次，每次0.1 g。吡拉西坦使用方法：每次0.8～1.6 g（2～4片），每日3次，兩種藥物均連續(xù)服用一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組則采取補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥的治療方案，其中的西藥使用方法和用量與對照組相同，補(bǔ)陽還五湯組方如下：黃芪80 g、地龍10 g、桃仁、紅花、赤芍以及川芎各15 g，如果患者同時(shí)存在語言功能障礙，則需要添加菖蒲和志遠(yuǎn)，如果合并半身不隨則需要添加穿山甲、水蛭和桑枝，以上藥物按照中藥常規(guī)煎制方法制備即可，每天一劑，分兩次服用，連續(xù)服用一個(gè)月。

1.3 療效觀察

對兩組患者的NIHSS評分進(jìn)行對比和分析。NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)：按照NIHSS中的評價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行一一評價(jià)，量表的總分?jǐn)?shù)為42分，分?jǐn)?shù)越高代表其功能恢復(fù)越差，反之則代表其恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，NIHSS評分應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說明其存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的NIHSS評分差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療前后NIHSS評分對比（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療前后NIHSS評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 23.85±3.11 8.63±1.14對照組 23.73±2.93 14.35±2.01 t 0.1841 16.2319 P 0.8543 0.0000

3 討 論

腦卒中作為發(fā)病率較高的腦血管疾病，臨床有較為成熟的治療方案，但是大部分患者會留下不同程度的后遺癥，例如半身不隨、語言障礙等等，直接影響了患者的生活質(zhì)量。對于本病的后遺癥來講，如果能過及時(shí)采取有效治療方法，患者的恢復(fù)就越好，目前臨床上較為常用的治療藥物為阿司匹林和吡拉西坦[2-3]，但是經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用效果并不理想，尤其是在改善神經(jīng)功能方面效果一般。從中醫(yī)角度來講，腦卒中的發(fā)病原因主要是由于機(jī)體陰陽失衡、氣血虧虛而發(fā)病，因此其治療的關(guān)鍵點(diǎn)在于能夠補(bǔ)益氣血，平衡陰陽，而本次調(diào)查中應(yīng)用的補(bǔ)陽還五湯則為調(diào)補(bǔ)陰陽[4]，補(bǔ)益氣血的中藥組方。補(bǔ)陽還五湯中的黃芪歸肺、脾、肝和腎經(jīng)，其對于氣虛衰弱、肺氣虛、陽氣虛弱的患者有著明顯的作用，地龍則具有通經(jīng)絡(luò)的作用，臨床也常將其應(yīng)用于半身不隨和痹癥的治療，紅花具有通經(jīng)絡(luò)的作用，二者合用時(shí)可明顯的改善患者的神經(jīng)功能[5]，在本次調(diào)查結(jié)果中也顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果驗(yàn)證了其應(yīng)用效果。桃仁、赤芍以及川芎則具有祛瘀活血的作用，對于出現(xiàn)半身不隨的患者有著良好的改善效果。中藥和西藥合用達(dá)到了標(biāo)本兼治的作用，其療效與單獨(dú)應(yīng)用西藥的效果要更加明顯。綜上所述，在腦卒中后遺癥的治療中可采取補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥的治療方案，其可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用和推廣。