中醫(yī)情志護(hù)理對于原發(fā)性高血壓患者抑郁狀態(tài)的研究

余紅敏

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)大集街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

原發(fā)性高血壓指的是不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高確切病因的高血壓，而高血壓又是一種病程時間長、病情易反復(fù)發(fā)作的疾病，為此，其常會引發(fā)不少患者出現(xiàn)自卑、抑郁等多種負(fù)性情緒[1]。中醫(yī)情志護(hù)理是一種以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的科學(xué)護(hù)理方法，本文主要探究了其對于原發(fā)性高血壓患者抑郁狀態(tài)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的原發(fā)性高血壓并發(fā)抑郁癥病例中抽取80例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均行血壓檢測，顯示舒張壓≥90 mmHg或（和）收縮壓≥140 mmHg，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者HAMD量表評分均≥20分，患者均自愿加入本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓者，合并存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。將患者平均分成研究組和對照組各40例，研究組中男24例，女16例；年齡54～76歲，平均（65.5±2.3）歲，病程0.5～6.2年，平均（3.4±0.2）年；對照組中男22例，女18例；年齡52～78歲，平均（65.4±2.5）歲，病程0.4～6.3年，平均（3.3±0.5）年，上述資料對比均無顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理對對照組干預(yù)，遵醫(yī)囑給患者提供降壓、抗抑郁藥物治療護(hù)理。采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理對研究組干預(yù)，開導(dǎo)護(hù)理，即通過正面說理使患者對自身疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理情況具有一定了解，以促進(jìn)其能積極配合治療護(hù)理工作和自覺調(diào)和情志，另外，護(hù)理人員還需密切關(guān)注患者情緒變化，多對其進(jìn)行安慰和鼓勵，以促進(jìn)其精神愉快、心境坦然。以情勝情護(hù)理，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者多回憶愉悅的事情來趕走憂慮，并多向其宣教該疾病的治愈性，以促進(jìn)患者預(yù)后信心增強(qiáng)。移情易性護(hù)理，，即采用相關(guān)措施促使患者情緒和注意力轉(zhuǎn)移或改變，以轉(zhuǎn)移其對機(jī)體不適的注意力，另外，護(hù)理人員還可引導(dǎo)患者多呼吸新鮮空氣，以促進(jìn)其精神振奮，從而能有效消除或減輕苦悶、抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別用HAMD量表、SF-36量表評估患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量評分，前者總分為50，抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重則得分越高，后者總分為100，生活質(zhì)量越高則得分越高。并采用問卷調(diào)查表收集患者對護(hù)理工作的滿意度評價，共包含三個評價標(biāo)準(zhǔn)：不滿意、滿意和不滿意，（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 組間抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較

抑郁狀態(tài)對比，護(hù)理前差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；生活質(zhì)量評分對比，護(hù)理前差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 組間抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較（±s）

抑郁狀態(tài)評分（分） 生活質(zhì)量評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 36.3±3.4 27.6±1.5 41.3±4.3 62.7±4.8研究組 40 36.5±3.2 18.1±1.0 41.0±4.4 90.5±5.3 t - 0.627 8.864 0.145 7.817 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（例）

2.2 組間滿意率比較

對照組不滿意（6例）、滿意（10例）、十分滿意（24例）；研究組不滿意（1例）、滿意（2例）、十分滿意（37例）；研究組的總滿意率39（97.5%）顯著高于對照組34（85.0%），兩組對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是臨床最常見的高血壓類型，發(fā)病率約占高血壓人群總數(shù)的90～95%，而臨床研究已證實，大多數(shù)原發(fā)性高血壓均存在明顯的興趣減低、自我評價降低、情緒低落等抑郁癥狀表現(xiàn)[2]。若患者抑郁狀態(tài)持續(xù)時間過久，不僅會加重其身心負(fù)擔(dān)，還易導(dǎo)致其血壓水平進(jìn)一步升高，從而影響患者整體預(yù)后效果，因此，臨床需盡早采取有效的方案對患者進(jìn)行干預(yù)。我國中醫(yī)在治療抑郁癥方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，其認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生與情志具有密切關(guān)聯(lián)，情志抑郁可導(dǎo)致痰濁內(nèi)生、氣機(jī)阻滯，從而引發(fā)患者血壓升高，為改善患者情志抑郁，可采用開導(dǎo)、以情勝情、移情易性等情志護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，其中，開導(dǎo)護(hù)理可促進(jìn)患者氣血調(diào)和、氣機(jī)條達(dá)、心情舒暢；以情勝情是采用相互克制、制約的情志對原本對機(jī)體有害的情志進(jìn)行干擾和轉(zhuǎn)移，以實現(xiàn)協(xié)調(diào)情志目標(biāo)；移情易性是采用相關(guān)措施使患者呼吸情緒和注意力改變或轉(zhuǎn)移，從而能促進(jìn)其從不良情緒中解脫。

本研究中，分別采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理及單純常規(guī)護(hù)理對兩組原發(fā)性高血壓并發(fā)抑郁癥狀患者干預(yù)，護(hù)理結(jié)果顯示，抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量評分對比，兩組患者治療前均無顯著差異，護(hù)理后，研究組患者抑郁狀態(tài)評分顯著低于對照組，研究組患者生活質(zhì)量評分、對護(hù)理工作的總滿意率（97.5%）顯著高于對照組（85.0%），說明中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)效果確切。

綜上所述，對采用中醫(yī)情志護(hù)理對原發(fā)性高血壓并發(fā)抑郁癥狀患者干預(yù)，不僅能促進(jìn)患者抑郁狀態(tài)及預(yù)后生活質(zhì)量得到顯著改善，還能提升其對護(hù)理工作的認(rèn)同感。