個(gè)性化心理護(hù)理方法在門診血液透析患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

薛金鳳

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

血液透析是臨床中治療尿毒癥及腎功能衰竭患者的常用手段，應(yīng)用透析治療可維持患者的生命[1]。然而，血液透析患者因?yàn)樽陨聿∏橹亍⒉〕涕L(zhǎng)，并需要長(zhǎng)期維持性透析治療，治療費(fèi)用高，因此很多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、厭世的不良情緒，這些不良情緒對(duì)患者的治療效果會(huì)產(chǎn)生巨大影響，所以對(duì)血液透析患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理非常重要。本次研究主要探討了對(duì)血液透析患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月本院血透室行血液透析治療的83例血液透析患者的研究對(duì)象，所有患者的臨床資料均完整，無(wú)認(rèn)知障礙，患者或家屬也均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組43例，男26例，女17例；年齡23～77歲，平均（51.3±2.7）歲；疾病類型：急慢性腎衰竭21例，糖尿病腎病9例，高血壓腎病11例，多囊腎2例。對(duì)照組40例，其中男24例，女16例；年齡21～76歲，平均（50.8±2.8）歲；疾病類型：急慢腎衰竭18例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病9例，多囊腎1例，膜性腎病1例。一般資料上比較兩組無(wú)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要為監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，囑咐患者保持充足睡眠，給予患者基礎(chǔ)的心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)每個(gè)患者針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通

由于血透時(shí)間較長(zhǎng)，期間疼痛常給患者身心帶來(lái)巨大痛苦，患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒[2]。所以護(hù)理人員需要積極同患者進(jìn)行有效的溝通交流，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，采取合適的方法緩解患者的不良心理，讓患者意識(shí)到積極心理狀態(tài)對(duì)病情康復(fù)的重要性。

1.2.2 滿足不同患者的心理需求

在心理護(hù)理中，針對(duì)不同患者，護(hù)理人員需要給予不同的護(hù)理。如針對(duì)初次進(jìn)行血液透析的患者，要為其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、血透方法及注意事項(xiàng)，透析后將結(jié)果及時(shí)告知患者，讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)[3]。對(duì)多次透析且存在嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者，需要加強(qiáng)同患者的溝通交流，為患者講解治療成功的案例及負(fù)面情緒對(duì)病情變化的不良影響，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心，控制自己的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 個(gè)性化健康教育

護(hù)理人員根據(jù)患者的認(rèn)知情況，給予患者個(gè)性化健康教育。比如受過(guò)高等教育的人群，可為其講解一些專業(yè)性的知識(shí)，如血透原理、長(zhǎng)期治療病情改善機(jī)理等；對(duì)于一些認(rèn)知能力差的患者，采取多媒體動(dòng)畫、視頻等為患者講解疾病知識(shí)及血透方法。通過(guò)合理的健康教育提高患者的認(rèn)識(shí)及配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者隨訪3個(gè)月，應(yīng)用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，選取精神健康、生理功能、社會(huì)功能、軀體功能四個(gè)評(píng)分內(nèi)容，各評(píng)分內(nèi)容的總分為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

隨訪3個(gè)月顯示，觀察組患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分上都比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 精神健康 生理功能 社會(huì)功能 軀體功能觀察組 43 85.56±6.69 84.47±6.52 86.39±7.03 85.57±6.92對(duì)照組 40 75.69±6.03 77.54±6.28 72.25±6.84 75.59±6.58 t - 7.042 4.925 9.276 6.722 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

血液透析屬于血液凈化技術(shù)的一種，主要是人工處理體內(nèi)血液以達(dá)到血液凈化目的，該方法常用于治療急慢性腎衰竭及尿毒癥患者，通過(guò)治療可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[4]。然而，血液透析治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行，治療會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，同時(shí)血液透析的花費(fèi)也較高，這樣給患者及家屬帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得很多患者在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。

不良心理的產(chǎn)生對(duì)血透治療效果會(huì)造成不良影響，所以臨床中行血透治療時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理。個(gè)性化心理護(hù)理作為一種有效的護(hù)理手段，該方法可以根據(jù)患者病情發(fā)展、性格特征，給予患者心理疏導(dǎo)，以此緩解患者的緊張情緒，并讓患者樹立積極治療的信心[5]。同時(shí)在個(gè)性化心理護(hù)理中，還強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育，如此可以提高患者對(duì)疾病及血透治療方法的認(rèn)識(shí)，提高患者的配合度，進(jìn)而提高治療效果及生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者隨訪3個(gè)月后生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分都要比對(duì)照組高，這充分表明個(gè)性化心理護(hù)理的臨床價(jià)值顯著。

綜上所述，將個(gè)性化心理護(hù)理方法應(yīng)用于臨床行血液透析治療的患者中，可以提高患者的認(rèn)識(shí)及配合度，保證患者的治療效果，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。