延續(xù)性護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善效果研究

孫 君

（四川省南充市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，四川 南充 637000）

如何有效的改善高齡初產(chǎn)婦生活質(zhì)量對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)過程以及新生兒的生長發(fā)育意義重大[1]。鑒于此，本文研究為探討有效改善高齡初產(chǎn)婦生活質(zhì)量的可靠護(hù)理干預(yù)措施和方法，選取我院臨床收拾的高齡初產(chǎn)婦若干病例為研究對(duì)象，針對(duì)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2015年12月～2017年10月產(chǎn)科收治的高齡初產(chǎn)婦共計(jì)288例。全部研究對(duì)象均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡37～43歲，平均年齡（39.45±10.23）歲，體重52～89kg，平均（70.28±7.33）kg，孕周38～42周，平均（40.15±1.23）周，自然分娩產(chǎn)婦196例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦92例。按照產(chǎn)婦就診時(shí)的順序號(hào)進(jìn)行分組，順序號(hào)為奇數(shù)的產(chǎn)婦為研究組，順序號(hào)為偶數(shù)的孕婦為對(duì)照組，各144例。兩組產(chǎn)婦臨床基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 對(duì)照組

本組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施和方法和常規(guī)的出院指導(dǎo)。

1.2.2 研究組

本組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施[2-3]。首先建立延續(xù)性護(hù)理專題工作組，選擇護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)人員進(jìn)行組建。每個(gè)產(chǎn)婦責(zé)成一個(gè)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專人負(fù)責(zé)。由每個(gè)產(chǎn)婦的責(zé)任護(hù)士對(duì)各自產(chǎn)婦情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)其身體狀況進(jìn)行全面了解和掌握，并制定綜合性干預(yù)措施并具體實(shí)施：

（1）出院前要為每個(gè)產(chǎn)婦建立隨訪檔案，對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)體情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并核實(shí)準(zhǔn)確產(chǎn)婦的聯(lián)系方式和地址。將相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)、保養(yǎng)要點(diǎn)和育兒要點(diǎn)編輯成冊(cè)，并下發(fā)給產(chǎn)婦。

（2）通過微信、qq群等方式，定期向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬傳播產(chǎn)科及育兒知識(shí)，定期責(zé)任專人在線為產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬答疑解惑。

（3）開展出院后的定期隨訪工作。原則上每周對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒進(jìn)行隨訪，每次隨訪時(shí)間控制在40分鐘左右。

（4）隨訪護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：首次，隨訪內(nèi)容是要向產(chǎn)婦及其家屬宣教保養(yǎng)和育兒知識(shí)，并對(duì)個(gè)體性的問題進(jìn)行及時(shí)解答。對(duì)產(chǎn)后心理問題時(shí)機(jī)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)。對(duì)老齡產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行跟蹤和指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠進(jìn)行局部的按摩，從而有效的促進(jìn)產(chǎn)后惡露的排出和充分泌乳。出院1周時(shí)，要對(duì)新生兒的狀況進(jìn)行全面的了解，對(duì)體重、體溫進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)心肺功能進(jìn)行測試。向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬講授新生兒早期喂養(yǎng)和護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)。出院2～3周時(shí)，給予產(chǎn)婦進(jìn)行保健知識(shí)教育、并對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能及時(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的判斷和解決。對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解其心理變化情況，采用傾聽和談心的方式舒緩其緊張和焦慮情況，放松心情保持愉悅。對(duì)新生兒的情況進(jìn)行全面了解，向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬演示新生兒的護(hù)理要點(diǎn)和相關(guān)技巧，不斷提升產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的育兒能力，并對(duì)新生兒可能出現(xiàn)的不良狀況和相關(guān)應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行全面介紹。出院4～5周時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦的整體康復(fù)情況和新生兒的整體生長發(fā)育情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)母嬰的飲食情況、睡眠情況、運(yùn)動(dòng)情況、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面掌握，針對(duì)出現(xiàn)的個(gè)體問題有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。生活質(zhì)量評(píng)分采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集，主要包括：睡眠狀態(tài)、健康狀態(tài)、軀體狀態(tài)、精神狀態(tài)、滿足感和社交狀態(tài)、飲食狀態(tài)等7個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分率（%）表示，分別采用t和x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

分組 N 睡眠狀態(tài) 軀體狀態(tài) 精神狀態(tài) 滿足感 社交狀態(tài) 飲食狀態(tài)研究組 144 71.34±18.23 82.38±21.28 64.38±19.23 76.34±21.29 82.34±29.34 76.34±19.23對(duì)照組 144 60.42±14.34 60.48±22.38 48.38±18.23 57.43±18.23 54.37±20.34 64.34±12.34 t—5.6497 8.5098 7.2459 8.096 9.4015 6.3023 P—0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著社會(huì)觀念的不斷改變，晚婚晚育的現(xiàn)象越來越普遍，進(jìn)一步導(dǎo)致高齡初產(chǎn)婦人群比較顯著升高[4]。由于高齡初產(chǎn)婦生理和心理上的特殊性，導(dǎo)致產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對(duì)于臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。

在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理工作僅僅局限于產(chǎn)婦住院期間[6]。這樣的護(hù)理干預(yù)程度往往不夠，不能干解決產(chǎn)婦尤其是高齡初產(chǎn)婦出院后可能遇到的問題。不僅不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善，同時(shí)對(duì)于新生兒的生長發(fā)育也極為不利[7]。我院在臨床實(shí)踐中所采用的延續(xù)性護(hù)理是在針對(duì)產(chǎn)婦住院護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)護(hù)理工作和護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了延續(xù)和拓展，采用多種方式和渠道與產(chǎn)婦保持積極互動(dòng)，讓護(hù)理干預(yù)的理論和方法不斷滲透到產(chǎn)婦出院的生活中，從而充分體現(xiàn)“延續(xù)性”護(hù)理的核心內(nèi)涵。

從上文的比較數(shù)據(jù)來看，給予延續(xù)性護(hù)理產(chǎn)婦的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且差異體現(xiàn)的較為突出。這也充分證實(shí)了我院延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施在改善高齡初產(chǎn)婦生活質(zhì)量方面的比較優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施相比的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，能夠顯著改善產(chǎn)婦出院后的生活質(zhì)量。