門診高血壓患者采用系統(tǒng)護理干預(yù)的效果

劉麗宏，金婭芳，郭彩霞，常曉宇

（1．吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130031；2．深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

高血壓是臨床常見的心腦血管危險因素之一，該病已發(fā)展為嚴重的公共衛(wèi)生隱患[1]。常規(guī)護理是臨床應(yīng)用較多的護理方式，通過宣教幫助改善病情，但該護理并不全面，患者對高血壓疾病的相關(guān)知識不夠了解，難以有效配合治療，不利于控制病情[2]。系統(tǒng)護理干預(yù)可從多個方面對患者提供護理服務(wù)，穩(wěn)定血壓，提高用藥依從性，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生[3]。本研究中，筆者就本院收治的98例高血壓患者，分別進行常規(guī)護理和系統(tǒng)護理干預(yù)，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月本院收治的高血壓患者98例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。其中，觀察組男27例，女22例，年齡48～69歲，平均年齡（58.72±4.25）歲；對照組男28例，女21例，年齡49～69歲，平均年齡（57.85±3.96）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，對患者開展宣教，指導(dǎo)用藥，幫助其掌握不良反應(yīng)、并發(fā)癥、危險病因等知識。

觀察組在此基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)護理干預(yù)。（1）個性化教育。針對患者具體情況，開展有組織、有計劃的個體化健康宣教，對患者血壓水平進行監(jiān)測，向其介紹正確用藥時間和合理飲食，向患者講明具體用藥事項，幫助其掌握不良反應(yīng)和相關(guān)處理措施。對于病情相似者，進行分組，定期開展小組交流，講解高血壓知識、自我監(jiān)測等事項，就不同患者的需求開展針對性指導(dǎo)。（2）指導(dǎo)健康行為。綜合患者體重等健康指標，指導(dǎo)科學飲食，例如，低脂、低鹽、少甜食、多蔬果，以控制患者體重，優(yōu)化體質(zhì)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習慣，改善生活方式。（3）指導(dǎo)生活。確保生活環(huán)境通風良好、干燥清潔，尤其是老年群體應(yīng)做好保暖工作，指導(dǎo)患者及時更換衣服和床上用品。患者需防止感冒，尤其在咳嗽、打噴嚏、大便時，應(yīng)禁止用力過度。排除影響患者心理狀況的相關(guān)干擾因素，患者家屬可參與護理服務(wù)，促使患者記錄用藥情況、不良反應(yīng)情況，填寫復(fù)診日期。（4）指導(dǎo)飲食?；颊邞?yīng)選擇低鹽、清淡且易消化的食物，適當補充富含高蛋白的蛋奶肉類，增加水果蔬菜或高纖維素食物的攝取量。（5）指導(dǎo)運動。就不同患者的身體情況，擬定運動方案，運動方式可選擇太極拳、慢跑等。告知患者運動量應(yīng)適當，禁止用力過猛或用力屏氣。（6）指導(dǎo)用藥。正確指導(dǎo)患者長期堅持用藥，用藥過程應(yīng)遵醫(yī)囑，不能隨意調(diào)節(jié)藥量或停藥。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者臨床干預(yù)指標（滿意度、知識掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率、用藥依從性）；觀察并對比兩組患者護理前后的血壓情況（收縮壓和舒張壓）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床干預(yù)指標對比

觀察組滿意度、知識掌握率、用藥依從性均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床干預(yù)指標對比 [n（%）]

2.2 兩組患者血壓情況比較

兩組患者在護理前收縮壓和舒張壓相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，對照組收縮壓和護理前相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組舒張壓，觀察組舒張壓和收縮壓均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理后舒張壓和收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 血壓情況對比（±s，mmHg）

表2 血壓情況對比（±s，mmHg）

注：表示與對照組比較，#P＜0.05；表示與護理前比較，*P＜0.05

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后對照組 49155.93±10.73155.79±11.85 94.21±10.1989.02±8.05*觀察組 49156.83±11.94137.46±12.25#* 93.38±10.5976.11±7.30#*

3 討 論

高血壓屬于慢性病，臨床發(fā)病率較高，是門診常見病之一。高血壓可損壞患者腦部、內(nèi)臟等組織器官，危及患者身心健康，嚴重者甚至威脅生命安全[4]。除了遺傳因素外，酗酒、吸煙、精神因素、飲食習慣不當?shù)染烧T發(fā)該病。隨著社會發(fā)展，人們生活水平提升，生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致該病發(fā)病率逐年增加[5]。有研究表明，我國每年有大量人員死于該病及其合并癥。常規(guī)護理在臨床中應(yīng)用較多，但該方式對患者病情的改善效果不是十分理想，選擇合適的護理方式，可有效幫助患者穩(wěn)定血壓水平，改善病情，對患者預(yù)后具有重要意義[6]。

系統(tǒng)護理干預(yù)從用藥、健康行為、飲食、運動等多方面進行合理指導(dǎo)，可全面改善患者生活行為，穩(wěn)定血壓情況。該種護理方式對不同患者開展個性化教育，實施針對性健康指導(dǎo)，可更好的改善患者病情，滿足患者相關(guān)需求。系統(tǒng)護理干預(yù)不僅能夠幫助患者遵醫(yī)囑堅持藥物治療，指導(dǎo)患者健康行為，培養(yǎng)良好的生活方式，還能指導(dǎo)患者飲食，幫助合理搭配食物，使患者更好的配合治療。此外，該方式還會進行運動指導(dǎo)，在一定程度上幫助患者分散注意力，舒緩情緒，緩解病情[7]。總之，系統(tǒng)護理干預(yù)可有效幫助患者增加對疾病知識的了解，提高依從性，穩(wěn)定血壓指標，降低并發(fā)癥。

在本研究中，觀察組滿意度、知識掌握率、用藥依從性均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明采用系統(tǒng)護理干預(yù)，患者滿意度更高，該方法能有效提高患者對相關(guān)知識的掌握程度和用藥依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率；觀察組護理后舒張壓和收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明高血壓患者接受系統(tǒng)護理干預(yù)可有效改善血壓情況。

綜上所述，高血壓患者對系統(tǒng)護理干預(yù)的滿意度更高，該方法能有效提高患者對相關(guān)知識的掌握程度，提高患者用藥依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定患者血壓指標。該護理方式具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得應(yīng)用推廣。