CRAMS評(píng)分和四色檢傷分類法在提高急診護(hù)士預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的臨床運(yùn)用

祝香蘭，朱琳琳，林 琦，余紀(jì)嵐

（鷹潭市人民醫(yī)院，1.急診科；2.供應(yīng)室；3.護(hù)理部，江西 鷹潭 335000）

隨著交通事業(yè)發(fā)展，越來(lái)越多意外創(chuàng)傷發(fā)生，大大增加了臨床收治的創(chuàng)傷性疾病患者。因這類病情惡化發(fā)展快，多合并心腎等重要臟器損傷，若不及時(shí)處理，可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，危及患者生命健康[1]。關(guān)于這類疾病的治療，臨床認(rèn)為治療關(guān)鍵在于入院后及時(shí)準(zhǔn)確病情評(píng)估、分診處理，這對(duì)于提供及時(shí)治療、提高搶救成功率，具有積極意義。為研究有效的提高預(yù)檢分診工作方法，本次研究中，分別將CRAMS評(píng)分和四色檢傷分類法用于預(yù)檢分診工作中，評(píng)價(jià)其應(yīng)用后效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象我院2017年4月～2018年3月收治的76例急診創(chuàng)傷患者，按照簡(jiǎn)易數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組36例，男22例，女14例，年齡18～67歲，平均（46.20±8.00）歲，致傷原因：腹部外傷6例，四肢外傷8例，胸外傷7例，腦外傷7例，脊柱外傷6例，其他2例；觀察組40例，男25例，女15例，年齡20～69歲，平均（46.15±8.03）歲，致傷原因：腹部外傷7例，四肢外傷5例，胸外傷8例，腦外傷6例，脊柱外傷9例，其他5例。經(jīng)分析，兩組所統(tǒng)計(jì)基線資料間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以四色檢傷分類法評(píng)估患者的病情危重程度，也就是采用不同顏色標(biāo)記病情嚴(yán)重程度：輕度病情為綠色，中度病情為黃色，重度病情為紅色，死亡為黑色，優(yōu)先處理順序：第一優(yōu)先紅色重傷員，其次優(yōu)先中度患者黃色標(biāo)識(shí)，延期處理輕微患者藍(lán)色或綠色，最后處理為黑色死亡遺體。

觀察組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合CRAMS評(píng)分法評(píng)價(jià)，分別為循環(huán)C、呼吸R、胸腹部A、運(yùn)動(dòng)M、語(yǔ)言S這五個(gè)方面，每項(xiàng)評(píng)分0～2分，評(píng)分低則表明病情越嚴(yán)重，≤6為極重度，7～8分為重度，9～10分為輕度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、重傷候診時(shí)間，并調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意問(wèn)卷表調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括就診安排妥當(dāng)、及時(shí)接診、維持分診秩序。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究中以SPSS 20.0軟件工具分析。組間計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、重傷候診時(shí)間

對(duì)照組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為83.3%（30/36），觀察組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為97.5%（39/40），觀察組的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.55，P＜0.05）。對(duì)照組重傷候診時(shí)間為（7.10±1.25）min，觀察組重傷候診時(shí)間為（3.13±1.05）min，觀察組的重傷候診時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.041，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度

觀察組的就診安排到位、及時(shí)接診、維持分診秩序的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者滿意度 [n（%）]

3 討 論

預(yù)檢分診為急診醫(yī)學(xué)中重要內(nèi)容，是指在患者入院后，護(hù)理人員初步判斷評(píng)估患者病情，進(jìn)行合理劃分，優(yōu)先救治為重癥患者，提高搶救成功率[2]。但在實(shí)際的急診科工作中，因收治患者人數(shù)多，護(hù)理人員工作量大，多根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)初步判斷患者病情，導(dǎo)診分診工作存在很大的在主觀性，不利于及時(shí)救治患者。

綜上所述，急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診工作中，應(yīng)用CRAMS評(píng)分方法，可提高患者病情評(píng)估準(zhǔn)確度，相較于四色分類法，應(yīng)用于急診科工作中應(yīng)用價(jià)值更為顯著。