肌電圖應(yīng)用于輔助診斷腰椎間盤突出癥的臨床分析

黃春紅

（上海市第七人民醫(yī)院，上海 200137）

腰椎間盤突出癥是一類常見的中老年疾病，患者會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛的癥狀，通過CT和MRI檢查都能有效的診斷腰椎間盤突出癥，但是診斷成本高，而且不能了解患者的神經(jīng)功能狀態(tài)[1]。肌電圖檢查可以明確的診斷腰椎間盤突出癥，檢查中對患者損傷小[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的50例腰椎間盤突出癥的患者，患者都接受CT和MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，記為觀察組。同時(shí)將50例沒有患有腰椎間盤突出癥的患者記為對照組。觀察組男27例，女23例。對照組男28例，女22例。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員控制好室溫，將室溫控制在24攝氏度左右。測量兩組患者的雙下肢運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及針電極肌電圖，對照兩組腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和腓淺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組患者椎旁肌及下肢肌肌電圖進(jìn)行分析，分析兩組患者的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié) 果

觀察組接受了肌電圖檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的肌電圖部分出現(xiàn)異常。觀察組和對照組的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的末端潛伏期和神經(jīng)傳導(dǎo)速度存在差異。見表1。

表1 觀察組和對照組的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的潛伏期和神經(jīng)傳導(dǎo)速度對照（±s）

表1 觀察組和對照組的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的潛伏期和神經(jīng)傳導(dǎo)速度對照（±s）

感覺傳導(dǎo)速度（m/s）觀察組 50 4.5±0.8 39.9±3.1 5.9±0.8 38.2±4.9 60.3±5.8 4.8±0.9 39.6±5.2 4.6±3.7 38.3±2.5對照組 50 3.3±0.6 41.2±3.3 4.5±0.5 41.3±5.1 55.9±5.2 4.0±0.8 41.6±6.2 3.6±3.6 41.2±3.0 x2 3.645 3.564 4.643 3.855 4.643 3.433 4.643 4.632 4.643 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù)腓總神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 腓腸神經(jīng)潛伏期（ms）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（m/s）潛伏期（ms）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（m/s）F波潛伏期（ms）潛伏期（ms）感覺傳導(dǎo)速度（m/s）潛伏期（ms）

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一類常見的老年疾病，患者在遺傳因素和后天勞損的情況下，出現(xiàn)腰痛、肌力下降等癥狀。腰椎間盤突出癥對患者的生活產(chǎn)生很大的影響，患者接受及時(shí)的診斷和治療非常必要[2]。通過CT和MRI都能診斷腰椎間盤突出癥，但是通過影像學(xué)檢查的方式只能對腰椎間盤突出癥的位置進(jìn)行明確，并不能分析患者的神經(jīng)功能。肌電圖是一類常見的腰椎間盤突出癥診斷方式，可以對患者的肌肉靜止和收縮情況進(jìn)行分析，結(jié)合影像學(xué)檢查，可以提升病情診斷的精確度。

腰椎間盤突出癥患者在患病的2～3周后，患者的神經(jīng)會(huì)發(fā)生損傷，患者會(huì)產(chǎn)生急性失神經(jīng)電位。在此次研究中，觀察組的動(dòng)作電位潛伏期明顯長于對照組。

感覺神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)的交織處，腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)傳導(dǎo)正常，患者周圍神經(jīng)發(fā)生病變后，患者的感覺神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)電位異常。通過此次研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯低于對照組。

患者的病情不是很嚴(yán)重時(shí)，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度不是很異常。但是患者如果病情比較嚴(yán)重，患者的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)波幅會(huì)降低[4]。F波可以對患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近端的神經(jīng)根的狀態(tài)進(jìn)行分析，當(dāng)患者的神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重時(shí)，患者的脛神經(jīng)的F波會(huì)出現(xiàn)非常長的潛伏期。在此次研究中，觀察組脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)動(dòng)作電位的潛伏期明顯比對照組長。在腰椎間盤突出癥診斷中，通過肌電圖輔助診斷，可以進(jìn)一步提升診斷精確性，使醫(yī)生更好的掌握患者的病情，提升患者治療的針對性。