比較低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊患者的臨床療效

郭宇芬

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

心律不齊屬于臨床上較為常見的一種心血管疾病，主要癥狀表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶、多汗等，影響到患者的正常生活[1]。心律不齊的發(fā)病原因較為復(fù)雜，由情緒失常以及新陳代謝等引發(fā)的心律不齊疾病無需接受治療便可自主恢復(fù)健康，由心臟疾病所引發(fā)的心律不齊則需要得到重視，及早落實有效的治療方法進行救治，避免心血管疾病的出現(xiàn)[2]。本次抽取部分心律不齊患者并開展研究，綜合分析低劑量索他洛爾與普羅帕酮在心律不齊治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月我院的心律不齊患者80例，按照每組40例分為兩組，使用低劑量索他洛爾治療其中一組患者并劃分為觀察組，其中男22例、女18例；年齡28～54歲，平均（40.8±4.6）歲；剩余一組接受普羅帕酮治療，將其劃分為對照組，其中男21例，女19例；年齡27～56歲，平均（41.3±5.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重心血管疾病的患者；（2）排除對研究選用藥物存在過敏反應(yīng)的患者；（3）排除處于妊娠期以及哺乳期的女性患者；（4）排除了解本次研究具體內(nèi)容但不愿成為研究對象的患者。對比與研究選取兩組患者相關(guān)的各項數(shù)據(jù)無明顯差異，可以進行對比研究。

1.2 方法

按照每組40例將研究選取患者分為兩組，使用普羅帕酮治療其中一組患者并劃分為對照組，服用方法為口服，每天的使用劑量為300 mg，結(jié)合患者的情況平均分為4～6次服用，連續(xù)治療時間為一周。剩余一組患者使用低劑量索他洛爾治療，將其劃分為觀察組，服用方法為口服，每天的使用劑量為160 mg，平均分為兩次于就餐后服用，連續(xù)治療時間為一周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄治療前后兩組患者的QTd（QT離散度）指標(biāo)，綜合分析其改善情況。（2）記錄整個治療過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)的患者數(shù)量及其類型。（3）根據(jù)患者的病情改善情況分析治療效果，療程結(jié)束后患者的心悸、胸悶等不良癥狀完全消失，QTd指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；療程結(jié)束后患者的心悸、胸悶等不良癥狀得到有效改善，QTd指標(biāo)與治療前比較明顯降低為有效；療程結(jié)束后患者的心悸、胸悶等不良癥狀均未得到改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方法下患者的QTd指標(biāo)改善情況比較

開展治療工作前觀察組患者的QTd指標(biāo)為（60.8±8.6）ms，對照組患者的QTd指標(biāo)為（61.0±8.7）ms，兩組患者的QTd指標(biāo)比較無明顯差異（t=0.103，P=0.918）；療程結(jié)束后觀察組患者的QTd指標(biāo)為（53.0±8.9）ms，對照組患者的QTd指標(biāo)為（57.3±9.2）ms，療程結(jié)束后觀察組患者的QTd指標(biāo)與對照組進行比較明顯較低；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.125，P=0.037＜0.05）。

2.2 兩種治療方法下出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較

觀察組內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有4例，包含口干患者1例、頭暈頭痛患者1例、乏力患者2例，占據(jù)總選取患者的10.00%，對照組內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有5例，包含口干患者2例、頭暈頭痛患者1例、乏力患者1例、消化道癥狀患者1例，占據(jù)總選取患者的12.50%，觀察組內(nèi)出現(xiàn)不適反應(yīng)的患者與對照組進行比較無明顯差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.313，P=0.576＞0.05）。

2.3 兩種治療方法下患者的治療效果比較

觀察組內(nèi)38例患者治療結(jié)束后心悸、胸悶等不良病癥得到有效改善，QTd與接受治療前比較明顯降低（95.00%）；觀察組內(nèi)34例患者治療結(jié)束后心悸、胸悶等不良病癥得到有效改善，QTd與接受治療前比較明顯降低（85.00%），觀察組內(nèi)治療方法更適用于心律不齊的治療；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種治療方法下患者的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活壓力明顯提升，由心理應(yīng)激所引發(fā)的心律不齊患者明顯增多，給人們的正常生活造成較大影響。臨床上一般選用普羅帕酮治療心律不齊，普羅帕酮具有調(diào)節(jié)鈉離子通道的作用，降低患者心肌的興奮性，從而抑制心肌的自律性以及傳導(dǎo)性，達到治療心律不齊疾病的目的[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，索他洛爾逐漸應(yīng)用到心律不齊患者的治療中，其屬于一種β受體阻滯劑，能夠通過拮抗神經(jīng)遞質(zhì)對β受體的激動作用來降低患者心率，達到控制心律不齊的目的，但隨著使用劑量的增高，其會帶來較大的副作用，因此臨床上一般選用低劑量索他洛爾來治療心律不齊患者。

本次抽取部分患者作為研究對象，其中低劑量索他洛爾治療下的患者QTd指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于普羅帕酮治療下的患者，整個治療過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)的患者比較無明顯差異，其治療效果明顯較好。值得注意的是，心律不齊患者的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在治療過程中應(yīng)當(dāng)從患者的生活入手，掌握這類疾病的誘發(fā)因素，從而通過生活干預(yù)的方法來提高藥物治療效果，減少藥物使用劑量從而控制不良反應(yīng)的出現(xiàn)，幫助患者順利恢復(fù)健康。