冠脈介入治療對冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血漿BNP水平的影響

丁 娟，米黑熱古麗·艾尼瓦

（新疆兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830054）

為了進(jìn)一步提高冠心病急性心肌梗死的臨床治療效果，本次研究旨在對冠心病急性心肌梗死患者接受冠脈介入治療對其心室重塑與血漿BNP水平的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的冠心病急性心肌梗死患者58例納為對象，納入患者病情符合參考文獻(xiàn)王永樂[1]研究中的標(biāo)準(zhǔn)描述，單盲法分組為對照組和觀察組；各29例。對照組患者中男17例，女12例；年齡46～72歲、平均（60.94±5.35）歲；觀察組患者中男16例，女13例；年齡45～74歲、平均（60.89±5.23）歲。兩組患者一般資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：依患者病情給予靜脈溶栓治療，患者就診后便即刻讓其嚼服300 mg的阿司匹林腸溶片，隨后則每天服用100～200 mg，再給患者靜脈團注10%的重組組織型纖溶酶原激活劑，用藥劑量是每千克0.6 mg，注意要在5 min內(nèi)給藥完畢；把剩下的90%用250 mL等滲鹽水稀釋后靜脈滴注，于60 min內(nèi)滴注完畢。

觀察組：給患者行冠脈介入治療，用Judkins法行冠狀動脈造影，將導(dǎo)引管置入橈動脈和股動脈，順著此導(dǎo)管將鋼絲送至患者狹窄的病變遠(yuǎn)端，再順著導(dǎo)引管把球囊送至病變的位置；術(shù)后讓患者服用阿司匹林腸溶片，每天100 mg，且經(jīng)皮下注射0.4 mL的低分子肝素，每次2次，持續(xù)給患者用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心功能指標(biāo)和血漿BNP水平變化情況，其中心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期容積（ESV）、左心室舒張末期容積（EDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)

觀察組患者的ESV和EDV比對照組低，LVEF比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能指標(biāo)（±s）

表1 心功能指標(biāo)（±s）

組別 ESV（mL） EDV（mL） LVEF（%）觀察組 95.21±10.23 130.74±12.36 54.60±6.17對照組 103.67±10.34 147.81±10.93 49.82±5.04 t 3.1322 5.5714 3.2310 P 0.0310 0.0204 0.0042

2.2 血漿BNP水平

觀察組患者的血漿BNP水平（305.16±205.34）ng/L比對照組的（826.79±325.10）ng/L低，t=7.3054、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0008＜0.05）。

3 討 論

冠心病急性心肌梗死屬于心血管疾病類型之一，起病急、病勢重、發(fā)展快，需予以患者及時有效的治療，以免患者病情發(fā)展到無法挽回的地步。目前，臨床上常以血漿BNP水平診斷和評估心血管疾病患者的病情，治療時更注重患者體內(nèi)血漿BNP水平的降低，以便及時抑制患者出現(xiàn)心室重塑。

靜脈溶栓是常用的冠心病急性心肌梗死治療手段，主要是通過靜脈給藥消除患者血管中的血栓，以促使其血管恢復(fù)通暢，但此手段治療的局限性較大，比如溶栓時間窗、禁忌證等。孫玉芳等人[2]的研究中指出，高血壓、糖尿病以及肝腎功能不全和靜脈血栓的患者，靜脈溶栓后再次腦梗死和出血的風(fēng)險高。

BNP屬于內(nèi)源性利鈉肽，屬于心室形成代償性保護因子，能夠激活鳥苷酸環(huán)化酶，提升心臟細(xì)胞的含量，繼而發(fā)揮廣泛生物學(xué)效應(yīng)，亦可激活血管內(nèi)皮蛋白激酶G，起到均衡性擴血管效果[3]。冠脈介入術(shù)是通過心導(dǎo)管，將患者血管狹窄處疏通，或者是閉塞的動脈管腔疏通，繼而起到降低患者心肌損失的效果，顯著改善人體內(nèi)的心肌血流再灌注。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)冠脈介入治療后，其心功能指標(biāo)顯著改善，ESV和EDV水平明顯降低，LVEF水平則升高，表明患者的心肌缺血缺氧狀態(tài)得到充分改善，且血漿BNP水平也顯著降低，可見患者的心肌損傷程度輕，病情改善顯著。

綜上所述，冠脈介入治療能夠有效抑制冠心病急性心肌梗死患者心室重塑，降低其血漿BNP水平。