評價胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效與安全性

薛 珺，吉 鵬

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

在臨床研究過程中，關(guān)于胺碘酮在冠心病室性心律失常中的應(yīng)用能夠起到較為良好的效果，在此過程中，也不宜發(fā)生一系列的并發(fā)癥。本文以我院收治的32例冠心病室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅扇“返馔鳛橹饕委熕幬?，對其效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2015年12月我院收治的冠心病心律失?；颊?2例作為研究對象，其中，男17例，女15例，年齡42～67歲。選擇依據(jù)：醫(yī)學(xué)影像結(jié)果顯示結(jié)果為冠心病23例，心肌炎1例，擴(kuò)張型心肌病1例，其它冠心病并發(fā)癥4例，其中存在心功能不全患者12例；32例患者中普遍存在室早、室速、室顫現(xiàn)象。排除依據(jù)：不存在長QT綜合征、甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

對于存在室顫、室速的患者進(jìn)行分析，若存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定情況，則實施電轉(zhuǎn)復(fù)治療，并在此之后采取胺碘酮靜脈注射的方式，劑量為4 mg/kg胺碘酮進(jìn)行靜脈注射，時間為10 min，然后，更換1.25 mg/min的胺碘酮進(jìn)行持續(xù)注射，并同時要求患者口服胺碘，如果患者室速、室顫還未能得到有效控制，則需要繼續(xù)追加用藥，計量為2 mg/kg，注射間隔時間為20 min；若血流動力學(xué)穩(wěn)定，則只需口服胺碘即可，首次口服胺碘劑量為500 mg/d，持續(xù)3天，觀察治療效果后遞減，15日之后，根據(jù)最終患者病情穩(wěn)定情況，將口服胺碘劑量保證在180 mg/d以內(nèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者進(jìn)行持續(xù)性的心電圖監(jiān)測，根據(jù)患者的服藥情況獲取PR、QTc間期、QRS時限等相關(guān)指標(biāo)，并按要求對其甲狀腺進(jìn)行影像檢查。采用靜脈注射方式，則根據(jù)室速、室顫等現(xiàn)象消失為有效判定依據(jù)；口服胺碘酮則以急促室速消失為依據(jù)，室早明顯減弱為有效依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 效 果

2.1 口服胺碘與靜脈注射胺碘酮冠心病心律失常療效患者心電圖

在此次研究的32例患者中，3例室速、室顫患者在經(jīng)過初次電轉(zhuǎn)復(fù)的治療后恢復(fù)正常，并在24 h周期內(nèi)無持續(xù)性室速、室顫發(fā)生。通過持續(xù)性胺碘酮靜脈注射、口服胺碘的方進(jìn)行治療。剩余29例使用口服胺碘的患者中，25例患者室性心率明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)60 d的心電圖動態(tài)監(jiān)護(hù)無持續(xù)室速現(xiàn)象，室早明顯減少，治療有效率為86.21%，剩余4例患者的室早減少約為70%左右，臨床心電圖監(jiān)護(hù)過程中同樣顯示正常。具體PR、QTS、QTC變化，見表1。

表1 口服胺碘與靜脈注射胺碘酮冠心病心律失常療效患者心電圖數(shù)據(jù)

2.2 安全性

除1例患者在治療過程中出現(xiàn)甲狀腺功能下降以外，在停止用藥后即癥狀得到緩解。其它患者在出院后并無明顯并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討 論

冠心病室性心律失常嚴(yán)重影響著患者的心肌細(xì)胞供氧，極易發(fā)生生命危險。對于冠心病室性心律失常的治療，胺碘酮所起到的效果較為明顯，其能夠在一定程度上擴(kuò)張冠狀動脈，穩(wěn)定膜電位，能夠用于治療各種室性心律失常。針對此次32例冠心病室性心率失常的治療，其有效率高達(dá)86.21%，已經(jīng)證明了胺碘酮的臨床應(yīng)用效果。

然而，由于胺碘酮的長期服用會帶來一些副作用，因此，在使用胺碘酮治療的過程中需要根據(jù)治療效果及時調(diào)整藥物劑量，避免對人體造成二次傷害。尤其是對于存在長QT綜合征、甲狀腺疾病的冠心病室性心率失?；颊邞?yīng)禁止使用胺碘酮進(jìn)行治療。