基于益氣活血中藥提高慢性心衰病人生活質(zhì)量RCT臨床療效分析

左曉潔

（山東濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

慢性心力衰竭是心血管科常見的疾病類型，也是各類心臟疾病發(fā)展中較為嚴(yán)重的階段，具有治療難度高、預(yù)后差、患者依從性低等特點，慢性心力衰竭患者即便是在生存期，其生活質(zhì)量也十分低下，降低了患者的舒適度和滿意度。目前，在心衰疾病的研究上，就如何提高慢性心衰疾病患者的生活質(zhì)量是醫(yī)學(xué)界面臨的較為重大的問題，也是醫(yī)學(xué)研究的重要課題。從以往的治療研究中來看，過去主要主張給予慢性心衰疾病患者擴(kuò)血管治療、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療，并加強(qiáng)輔助治療即絕對臥床休息來改善慢性心衰疾病患者的臨床癥狀，但未能有效地提高慢性心衰疾病患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床治療上，加強(qiáng)對患者遠(yuǎn)期預(yù)后和提高生活質(zhì)量的研究，重視中藥治療在慢性心衰疾病患者治療中的積極作用，強(qiáng)調(diào)益氣活血中藥的治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高慢性心衰患者的生活質(zhì)量。

1 中醫(yī)學(xué)對慢性心衰疾病的認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)重視辨證論治的應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性心力衰竭疾病是一種十分復(fù)雜的臨床癥候群，屬于各種類型心血管疾病的終末階段，在中醫(yī)學(xué)的古文典籍中并沒有心力衰竭這一病名，心理衰竭起于西醫(yī)。在中醫(yī)學(xué)上，心力衰竭疾病多是散見于“喘證”、“胸痹”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等疾病類型之中，有關(guān)心力衰竭病機(jī)的論述最早是由《素問·生氣通天論》中提出，相關(guān)表述為：“味過于咸……味過于甘，心氣喘滿”。根據(jù)《素問》中的相關(guān)記載可知，心力衰竭的病機(jī)是因為心氣虛，從這一點可以看出，這和現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于心力衰竭疾病的病機(jī)認(rèn)識是一致的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心主血脈”，心臟在人體中可以推動血液的正常運行，而心氣是決定心臟推動血液運行的關(guān)鍵因素，若人體出現(xiàn)心氣虛的情況，則會出現(xiàn)運血無力，在臨床上主要表現(xiàn)為氣短、心悸等心力衰竭癥狀。心氣虛會使人體心臟運血無力，便會產(chǎn)生血脈瘀阻的情況，讓淤血內(nèi)生。現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)在治療心力衰竭方面利用利尿劑、ACEI、地高辛片等治療，具有見效快、針對性強(qiáng)等特點，但是在預(yù)后和降低患者猝死率方面沒有較大的益處。因此，在治療慢性心力衰竭上還應(yīng)該加強(qiáng)對改善患者生活質(zhì)量的重視，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，有效地控制患者的病情，提高慢性心衰疾病治療的效果，提升臨床治療的預(yù)后性。

2 益氣活血中藥治療

將本次研究對象分為對照組和實驗組，給予對照組慢性心力衰竭患者常規(guī)的西藥治療，治療方式如下：結(jié)合患者以及醫(yī)院的實際情況可以為慢性心衰患者選擇地高辛片，每日服用一次，每次用量為0.125～0.5 mg；氫氯噻嗪片，25 mg/天；螺內(nèi)酯片，20 mg/天；賴諾普利片，早餐后服用，開始階段每次服用10 mg，后期可根據(jù)患者血壓的變化調(diào)整用量。

實驗組則在西藥治療的基礎(chǔ)上給予患者益氣活血中藥治療，根據(jù)患者的具體情況合理的調(diào)整中藥處方，臨床上常用的中藥成分有：人參15 g、葶藶子12 g、黃芪30 g、葛根15 g、三七5 g、丹參30 g、補(bǔ)骨脂15 g、益母草30 g等，醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合患者的體質(zhì)和辨證結(jié)果為患者制定合理的益氣補(bǔ)血中藥。益氣補(bǔ)血中藥的服用方法主要為水煎煮300 mL，每天服用一劑，在早晚服用，中藥治療的療程較長，醫(yī)務(wù)人員要鼓勵患者堅持治療4周的時間，有利于提高臨床治療的效果。

3 益氣活血中藥治療慢性心衰對患者生活質(zhì)量的RCT臨床療效分析

隨機(jī)對照試驗（RCT）是醫(yī)學(xué)上臨床實驗中最為常用的研究設(shè)計方法，其主要研究內(nèi)容是將研究的對象進(jìn)行隨機(jī)分組，并根據(jù)分組實施不同的治療干預(yù)，并對其效果進(jìn)行比較分析。本次對照實驗中，對照組僅接受了醫(yī)藥治療，而實驗組則在醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上接受了益氣補(bǔ)血中藥治療。對所有患者心衰療效積分進(jìn)行評價對比，療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：無效，患者接受治療后心力衰竭積分減少不足50%；有效，在治療后患者心力衰竭積分減少50%～75%；有效，患者心力衰竭積分減少75%或75%以上。對照實驗結(jié)果；見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

根據(jù)對照實驗結(jié)果可知，實驗組即益氣補(bǔ)血中藥治療組其心衰療效顯著率以及總有效率均高于單接受西醫(yī)治療的患者，兩者之間具有明顯的差異。由此可見，益氣補(bǔ)血中藥可以有效地提高心衰療效，有利于緩解患者的臨床癥狀，降低患者的再住院率，減輕患者的痛苦，從而改善患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié) 語

綜上所述，中醫(yī)學(xué)對慢性心力衰竭有著獨特的認(rèn)識，加強(qiáng)益氣活血中藥的應(yīng)用，可以改善氣虛血瘀型慢性心衰患者的臨床療效和生活質(zhì)量。慢性心衰患者生活質(zhì)量的提高不僅可以增加患者對臨床治療的滿意度，還可以提升患者的依從性，從而確保后續(xù)治療的順利開展。