聊聊“五十肩”

林瑞新

肩周炎是人們最為熟知的肩關節(jié)疾病，俗稱“五十肩”。但隨著生活節(jié)奏加快，肩周炎的發(fā)病人群正朝年輕化方向發(fā)展，肩周炎這種困擾中老年人的疾病也會讓長期呆在空調(diào)房里盯著電腦的上班族們傷不起。

是不是一旦出現(xiàn)了肩痛就一定是肩周炎呢？另外，大家對肩周炎的認識存在著哪些誤區(qū)呢？

其實肩痛≠肩周炎，它包含的疾病非常多，長期以來，許多人都習慣把肩痛的“鍋”甩到“肩周炎”的身上。事實上，引起肩痛的原因很多，真正的肩周炎發(fā)病率僅占肩痛病人的2%一5%，而肩袖損傷和肩峰下撞擊癥的發(fā)病率高達85%，其發(fā)病率遠高于肩周炎。

如何自我判斷是肩周炎還是肩袖損傷

如果你感到肩痛但能夠主動或者被動抬起胳膊，那么基本可以判斷你患的不是肩周炎。肩周炎是粘連性炎癥，關節(jié)非常僵硬，主動和被動胳膊都抬不起來。肩袖損傷則胳膊活動度很好，被動活動下可以拾得很高。

什么情況下需要看醫(yī)生

臨床上一般情況下出現(xiàn)肩關節(jié)慢性疼痛超過1～2周不能有效緩解反復發(fā)作，或者疼痛難忍、夜間痛醒等情況，必須馬上看醫(yī)生。有急性肩部外傷的情況最好馬上去醫(yī)院，早診斷早治療，效果較好。

導致關節(jié)內(nèi)外粘連，表現(xiàn)為關節(jié)活動受限、疼痛，肩膀好像凍結(jié)了一樣，所以又稱“凍結(jié)肩”，它的發(fā)病率很低，只占肩痛患者的10%一15%。

肩周出現(xiàn)了疼痛感用什么辦法緩解

急性外傷可采用冰敷冷療緩解疼痛，吊帶制動等方法可使肩關節(jié)得以充分休息;慢性疼痛可以采用合理功能鍛煉，局部封閉注射，熱敷，溫水浴等緩解疼痛。也可以在醫(yī)生指導下口服消炎止痛藥物緩解癥狀，同時需要采用康復理療，比如按摩，針灸，拔火罐等。

很多人習慣通過貼膏藥舒緩肩周炎帶來的不適。這種方式可以長此以往嗎？

膏藥不是“萬能貼”！膏藥不能治百病，亂貼膏藥壞處多。膏藥如果用得不對，不但不能治療傷痛，而且還會延誤病情。

用膏藥之前，要掌握好適應證，每種膏藥都有其獨特的藥理作用，不可隨意使用。例如風寒導致的慢性肩痛，可用狗皮膏藥或追風膏，以散寒祛風、舒筋活血、止痛;橡皮膏類膏藥具有消炎止痛的作用，對風濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效;而對于肩周炎來說，止痛膏藥只起到局部暫時緩解或控制疼痛的作用，引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到適當處理，長期地治標不治本，反而會引發(fā)肩周炎慢性肩痛。

肩周炎如何分期治療

肩周炎的分期治療為：早起

即疼痛期，患者的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預防關節(jié)功能障礙為目的。緩解疼痛可采用吊帶制動的方法，使肩關節(jié)得以充分休息;或采用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射潑尼松龍：或用間斷電療法、溫熱敷、冷敷等物理治療方法解除疼痛。必要時可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類藥物，外涂解癢鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物。

在急性期，一般不宜過早采用推拿、按摩方法，以防疼痛癥狀加重，使病程延長。一般可采取一些主動運動練習，保持肩關節(jié)活動度，在急性期限過后方可推拿、按摩，以達到改善血液循環(huán)，促進局部炎癥消退的目的。

凍結(jié)期

關節(jié)功能障礙是其主要問題，疼痛往往是由關節(jié)運動障礙引起的。治療重點以恢復關節(jié)運動功能為目的。

可采用理療、推拿、按摩、醫(yī)療體育等多種措施，以達到解除粘連、擴大肩關節(jié)運動范圍，恢復正常關節(jié)活動功能的目的。針對功能障礙的癥狀，嚴重的肩周炎患者必要時可采用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。

在這一階段，應堅持肩關節(jié)的功能鍛煉。除了被動運動之外，患者應積極開展主動運動的功能訓練，主動運動是整個治療過程中極為重要的一環(huán)。

恢復期

以消除殘余癥狀為主，主要以繼續(xù)加強功能鍛煉為原則，增強肌肉力量，恢復在先期已發(fā)生失用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發(fā)的目的。

編輯/趙湘