左旋咪唑內(nèi)服聯(lián)合中藥外用治療多發(fā)性跖疣臨床觀察

王 娜，曾勝湖，余木華，徐海東

（廣東省河源市中醫(yī)院皮膚科，廣東 河源 517000）

多發(fā)性跖疣是皮膚科門診常見病，跖疣主要是由乳頭多瘤空泡病毒感染所致，病毒對(duì)足底與足趾感染會(huì)產(chǎn)生表皮良性贅生物［1］。多發(fā)性跖疣的病因與皮膚外傷及摩擦有關(guān)，且跖疣也容易接種感染，這是的病變部位常常會(huì)出現(xiàn)較厚的角質(zhì)層，這給臨床治療帶來(lái)較大的困難。我科用左旋咪唑口服聯(lián)合中藥復(fù)方外用治療多發(fā)性跖疣療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2016年3月至2018年2月河源市中醫(yī)院皮膚科門診患者，符合跖疣診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮損在6個(gè)以上，隨機(jī)分成3組。中藥組48例，男31例、女17例；年齡15～35歲，平均（25±3.2）歲；病程1～30個(gè)月，平均（14.2±2.86）個(gè)月。西藥組50例，男30例、女20例；年齡15～34歲，平均（25±2.8）歲；病程1～32個(gè)月，平均（14.5±2.62）個(gè)月。聯(lián)合組52例，男32、女20例；年齡16～36歲，平均（26±2.4）歲，病程1～36個(gè)月，平均（13.75±2.55）個(gè)月。3組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可 比性。

診斷方法：有典型的臨床表現(xiàn)，跖疣數(shù)量均在6個(gè)以上，最多不超過(guò)50個(gè)；跖疣散在或者融合成片，呈現(xiàn)蠟黃色、灰黃色及黃色，表面粗糙，角質(zhì)過(guò)度且質(zhì)硬，皮疹大量分布在足趾、足底及足跟等部位。

2 治療方法

西藥組給予左旋咪唑口服，每次50mg，每日3次。聯(lián)合組口服左旋咪唑同時(shí)予中藥復(fù)方浸泡。藥用豨薟草20g，川芎15g，板藍(lán)根20g，馬齒莧20g，木賊20g，夏枯草20g，牡蠣30g，土茯苓30g。加冷水2000mL，武火煮沸后，文火再煎煮20min，每劑煎煮2次，將2次藥液混合一起置于小盆內(nèi)，當(dāng)溫度可耐受時(shí)浸泡患足，每日1次，每次30min。

中藥組給予中藥復(fù)方浸泡。

每2周記錄1次皮損情況，6周后評(píng)價(jià)療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄3組治療前后皮損面積大小、疣體數(shù)量變化情況。隨訪半年觀察復(fù)發(fā)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疣體全部脫落。顯效：疣體消退75%～99%。有效：疣體消退50%～74%。無(wú)效：疣體消退不足50%，或有新發(fā)皮損。

5 治療結(jié)果

3組臨床療效比較見表1。

表1 3組臨床療效比較 例（%）

3組治療前后皮損面積、疣體數(shù)量比較見表2。

表2 3組治療前后皮損面積、疣體數(shù)量比較 （±s）

表2 3組治療前后皮損面積、疣體數(shù)量比較 （±s）

組別 例 皮損面積（cm3） 疣體數(shù)量（個(gè)）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 52 5.36±0.69 2.23±0.41 14.56±2.65 4.36±1.18中藥組 48 5.27±0.65 3.54±0.47 14.29±2.59 8.98±1.43西藥組 50 5.31±0.66 3.65±0.48 14.38±2.61 9.95±1.34 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3組疾病復(fù)發(fā)比較。隨訪半年，聯(lián)合組治療3個(gè)月復(fù)發(fā)1例，治療6個(gè)月復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率3.85%；中藥組治療1個(gè)月復(fù)發(fā)1例，3個(gè)月復(fù)發(fā)3例，6個(gè)月復(fù)發(fā)5例，總復(fù)發(fā)率18.75%；西藥組治療1個(gè)月復(fù)發(fā)2例，3個(gè)月復(fù)發(fā)3例，6個(gè)月復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率20.00%。聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于中藥組與西藥組（P＜0.05）。

6 討 論

多發(fā)性跖疣主要是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)的具有復(fù)發(fā)性及傳染性特征的皮膚疾病，疾病的發(fā)生、發(fā)展以及消退均同細(xì)胞免疫功能有密切的聯(lián)系［2］。多發(fā)性跖疣的發(fā)病部位多集中在足部，此外，多發(fā)性跖疣多發(fā)皮疹，因?yàn)槠ふ钊菀赘腥炯靶迯?fù)所需時(shí)間長(zhǎng)，影響正常生活，因此需要及時(shí)診斷并治療，以改善臨床癥狀［3］。目前多采用冷凍、電灼、Co2激光等治療，一定程度上影響患者日常生活［4］。左旋咪唑是一種免疫調(diào)節(jié)劑，能恢復(fù)原來(lái)無(wú)免疫反應(yīng)的免疫細(xì)胞如多形核白細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞與T細(xì)胞等的免疫功能，使機(jī)體的細(xì)胞免疫及抗病毒能力增強(qiáng)［5］?？梢蕴岣咚拗鲗?duì)于細(xì)菌以及病毒感染的抵抗能力［6］。

多發(fā)性跖疣屬中醫(yī)“疣目”范疇。多由風(fēng)濕熱毒搏于肌膚而致局部氣血凝滯，筋氣不榮而發(fā)病。當(dāng)以清熱解毒，祛風(fēng)除濕，行氣活血化瘀為治法［7］。中藥浸泡方由我院多年治療多發(fā)性跖疣臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，方中豨薟草祛風(fēng)除濕、清熱解毒，川芎行氣活血化瘀共為君藥，輔以木賊、夏枯草疏風(fēng)清熱、散結(jié)塊，馬齒莧清熱解毒，土茯苓清熱燥濕解毒，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)以消疣，莪術(shù)破血行氣為使藥。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，豨薟草、土茯苓、馬齒莧等均有抗病毒作用。

左旋咪唑內(nèi)服聯(lián)合中藥外用治療多發(fā)性跖疣效果顯著。