養(yǎng)血平肝湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛效果觀察

王彥峰

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 靈寶 472500）

偏頭痛具有一側(cè)頭痛、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特征，常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀［1］。目前臨床中治療多使用非甾體抗炎及曲普坦類藥物進(jìn)行治療，雖具有良好治療效果，但長期使用易出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究表明，中醫(yī)治療偏頭痛具有良好效果，不僅具有改善頭痛作用，還可降低頭痛發(fā)作次數(shù)［2］。筆者用養(yǎng)血平肝湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2017年7月至2018年4月我院收治的偏頭痛患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各39例。觀察組男10例，女29例；年齡23～68歲，平均（38.54±5.16）歲；病程1～10年，平均（3.57±2.13）年。對照組男12例，女27例；年齡22～69歲，平均（38.76±5.23）歲；病程1～9年，平均（4.12±2.34）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國偏頭痛診斷治療指南》［3］中偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［4］中偏頭痛辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)；③2周前停止偏頭痛治療；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①外感頭痛或繼發(fā)性頭痛；②腦神經(jīng)、中樞神經(jīng)及其他頭痛；③合并內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾??；④精神異常，不具認(rèn)知能力；⑤依從性較差。

2 治療方法

兩組均用氟桂利嗪膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020844）5mg，日1次，于睡前服用。

觀察組加用養(yǎng)血平肝湯治療。藥用珍珠母30g，石決明30g，鉤藤20g，天麻12g，川芎12g，白芷12g，白芍10g，白蒺藜10g，當(dāng)歸10g，生地黃10g。水煎，日1劑，日2次，分早晚溫服。

兩組均連續(xù)用藥治療2個月。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效、臨床指征及中醫(yī)證候積分。①詳細(xì)記錄治療前、治療2個月后頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度及頭痛持續(xù)時間，其中頭痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評價，分值0～10分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重；②根據(jù)頭痛性質(zhì)、肢體、面色及伴隨癥狀等進(jìn)行積分，分值0～30分，評分越高病情越嚴(yán)重。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］。顯效：頭痛消失，中醫(yī)證候積分減少大于等于85%。有效：頭痛明顯改善，且發(fā)作次數(shù)減少，中醫(yī)證候積分減少35%～84%。無效：頭痛未改善，反有加重趨勢，中醫(yī)證候積分減少小于35%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床指征比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床指征比較（ ±s）

表2 兩組治療前后臨床指征比較（ ±s）

組別 例 頭痛發(fā)作次數(shù)（次/月） 頭痛程度（分） 頭痛持續(xù)時間（d）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 3.52±0.17 0.22±0.02 6.28±1.35 2.76±1.11 4.42±0.14 0.12±0.04對照組 39 3.50±0.16 0.92±0.07 6.35±1.41 3.26±1.05 4.39±0.12 0.98±0.11 t 0.535 60.047 0.224 2.044 1.016 45.885 P 0.594 0.000 0.823 0.045 0.313 0.000

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分， ±s）

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分， ±s）

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6 討 論

目前臨床對偏頭痛具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但普遍認(rèn)為與自身焦慮、抑郁、恐懼等情感障礙具有重要相關(guān)性，因此有效改善不良情感障礙利于緩解偏頭痛病情程度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，氟桂利嗪藥物不僅能預(yù)防偏頭痛發(fā)作，還具有改善情緒障礙作用［6］。

偏頭痛屬中醫(yī)“內(nèi)傷頭痛”范疇。主要因內(nèi)風(fēng)所致臟腑失調(diào)引起，其中以肝為重，肝乃為將軍之官，體陰用陽，主藏血、疏泄，情志內(nèi)傷而致肝氣不暢、氣郁化火，氧氣偏亢而耗損陰液，腎水不足，陰不制陽，肝失濡養(yǎng)而致腎陰虧，肝陽亢擾而致頭痛。因此主要以疏肝解郁，平肝潛陽為主要治療原則［7］。養(yǎng)血平肝湯方中鉤藤、天麻平肝熄風(fēng)，白芍養(yǎng)肝血、斂肝陰、柔肝體，芍藥祛風(fēng)止痛、活血化瘀，白芷祛風(fēng)止痛、燥濕止帶，白蒺藜行氣活血、祛風(fēng)疏肝，石決明、珍珠母平肝潛陽、定驚［8］。諸藥合用，共奏平肝潛陽、疏肝解郁、祛瘀止痛功效。

綜上所述，養(yǎng)血平肝湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛可有效緩解頭痛程度，降低頭痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，治療效果較佳。