吳小偉,曾玉燕
(河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院男科門(mén)診,河南 南陽(yáng)473000)
早泄(premature ejaculation,PE)是男科門(mén)診常見(jiàn)疾病,流行病學(xué)調(diào)查顯示約35%~50%的成年男性曾患早泄[1]。我科用還少膠囊聯(lián)合抗抑郁藥物鹽酸帕羅西汀治療早泄取得滿(mǎn)意療效,報(bào)道如下。
共94例,均為2013年4月至2017年10月我院男科門(mén)診收治患者。年齡21.1~47.3歲,平均(31.33±7.45)歲;病程9個(gè)月~11年,平均(3.3±4.66)年,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各47例。兩組平均年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
兩組勃起功能基本正常,有固定的性伴侶,未分居1年以上,能夠行較為規(guī)律的性生活。
納入標(biāo)準(zhǔn):超過(guò)50%的性生活中射精潛伏期小于2min或抽動(dòng)少于15次即射精,或者陰莖插入前即射精,或陰莖插入不動(dòng)即射精,病程超過(guò)6個(gè)月[2]。
排除標(biāo)準(zhǔn):中重度勃起功能障礙,性欲極度低下,泌尿系感染、畸形,嚴(yán)重外傷史或心肺肝等重要器官功能障礙而不能行規(guī)律性生活,吸毒、藥物濫用、精神病史等病史。
兩組均口服鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司,批號(hào)11030710)20mg,日1次,每晚飯后服用。
治療組加用還少膠囊(重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z50020249)4粒,口服,日3次。
兩組均連續(xù)治療4周。
均于治療前、治療后、停藥4周后測(cè)定陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)[3];每個(gè)階段至少測(cè)量3次,記錄其平均值。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,記錄性生活滿(mǎn)意度評(píng)分(國(guó)際勃起功能指數(shù)中6、7、8項(xiàng)得分總和,0~15分),配偶性生活滿(mǎn)意度評(píng)分(國(guó)際勃起功能指數(shù)中10、13、14項(xiàng)得分總和,0~15分)。記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組治療前后及停藥后4周性生活滿(mǎn)意度評(píng)分比較見(jiàn)表1。
表1 兩組治療前后及停藥后4周性生活滿(mǎn)意度評(píng)分比較 (分, ±s )
表1 兩組治療前后及停藥后4周性生活滿(mǎn)意度評(píng)分比較 (分, ±s )
注:與本組治療前比較,*P<0.05。與對(duì)照組同期比較,△P<0.05。
組別 例 時(shí)間 患者性生活滿(mǎn)意度評(píng)分配偶性生活滿(mǎn)意度評(píng)分陰道內(nèi)射精潛伏期LELT對(duì)照組47治療前 4.12±1.17 4.26±0.92 0.51±0.21治療后 8.19±2.09* 7.58±1.92* 3.40±0.21*停藥4周 5.84±1.55 5.95±1.73 0.91±0.34治療組47治療前 3.92±1.36 4.09±1.38 0.54±0.19治療后 8.89±2.47* 8.03±2.41* 3.5±0.33*停藥4周 7.11±2.17*△ 6.91±2.06* 1.84±0.26*△
兩組不良反應(yīng)比較。治療組出現(xiàn)頭暈1例,惡心及胃腸道不適2例,倦怠乏力5例,不良反應(yīng)率17.02%。對(duì)照組惡心及胃腸道不適2例,頭痛、眩暈1例,倦怠乏力5例,性欲下降2例,不良反應(yīng)率21.72%。兩組不良反應(yīng)約服藥2~7日后減輕或消失,均能耐受,并堅(jiān)持服藥4周。
早泄是男性射精障礙中最常見(jiàn)的疾病,不僅降低患者的性生活質(zhì)量,對(duì)性伴侶的生活質(zhì)量也有較大影響[4]??挂钟羲幬镞x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(selecttive serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)是目前治療PE最常用的藥物,通過(guò)抑制5-羥色胺的攝取而增加大腦皮層內(nèi)的5-羥色胺水平,從而抑制射精中樞。帕羅西汀是SSRIs中延長(zhǎng)射精時(shí)間最為明顯的藥物[5]。本研究發(fā)現(xiàn),鹽酸帕羅西汀可使患者平均IELT較治療前顯著提高,IELT由原來(lái)的0.5~2min,增加至4~11min,明顯增加了患者和配偶的性生活滿(mǎn)意程度。
還少膠囊由熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、五味子、小茴香、楮實(shí)子、牛膝、茯苓等15味中藥組成,具有溫腎補(bǔ)脾、養(yǎng)血益精等作用, 對(duì)于脾腎虧虛引起的性欲淡漠、腰膝酸軟、疲倦乏力、夜尿頻多、食欲不振等癥狀明顯的早泄有較好的治療效果。藥理研究證明,補(bǔ)腎藥具有改善下丘腦-垂體-性腺軸的功能,并能促進(jìn)睪酮的合成,因此對(duì)性功能的改善有較好作用[6]。我們?cè)谥委熃M中使用還少膠囊聯(lián)合抗抑郁藥物帕羅西汀,在停藥4周后,患者IELT仍較滿(mǎn)意,而單純服用鹽酸帕羅西汀患者出現(xiàn)早泄復(fù)發(fā)現(xiàn)象,與SSRIs存在停藥后癥狀“反跳”有關(guān)。有研究證實(shí)還少膠囊具有良好的改善抑郁模型動(dòng)物抑郁狀態(tài)的作用,臨床研究也證實(shí),還少膠囊可以顯著減低HAMD評(píng)分,改善抑郁狀態(tài),8周治療的總有效率高于氟西?。?]。同時(shí),還少膠囊可以改善患者勃起功能,增強(qiáng)性欲[8],與帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用,可減少性欲下降等不良反應(yīng),并且療效確切。