中西醫(yī)結(jié)合治療水痘療效觀察

吳龍玉，姜勝文，王遠(yuǎn)瓊

（1.貴州省黎平縣德鳳街道衛(wèi)生院，貴州 黎平 557300；2.貴州省黎平縣人民醫(yī)院，貴州 黎平 557300）

我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔用小兒柴桂退熱顆粒治療水痘療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年1月至2018年6月我院收治確診為水痘的住院患兒，隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。治療組男32例，女18例；年齡2～9.8歲，平均（4.82±2.72）歲；平均病程（3.8±1.3）天；體溫37.6～40℃，平均（38.5±1.01）℃；皮疹僅分布頭面部13例，頭面部和四肢16例，布滿全身21例；有明顯水痘接觸史46例，無明顯接觸史4例；有水痘疫苗接種史11例，無接種史39例。對照組男33例，女17例；年齡2～10歲，平均（4.78±2.83）歲；平均病程（4.0±1.1）天；體溫37.5～40.2℃，平均（38.6±0.98）℃；皮疹僅分布頭面部14例，頭面部和四肢16例，布滿全身20例；有明顯水痘接觸史44例，無明顯接觸史6例；有水痘疫苗接種史10例，無接種史40例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)熱比例和皮疹分布與數(shù)量等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合水痘西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其它出疹性疾?。虎趯Ρ窘M所使用的藥物有過敏史或不配合者；③接受本次治療前已經(jīng)使用過抗病毒藥物；④伴有其它免疫性疾病、有精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病和惡病質(zhì)等慢性消耗性疾病。

2 治療方法

入院后兩組均密切觀察病情，予以健康教育、消毒隔離、常規(guī)皮膚黏膜和口腔護(hù)理等，整個病程忌用糖皮質(zhì)激素類藥物，以免加重病情惡化［3-4］。兩組均予以阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療。

治療組加服小兒柴桂退熱顆粒（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050429），周歲以內(nèi)每次2g，1～3歲每次4g，4～6歲每次6g，7～14歲每次8g；日4次。

兩組均連續(xù)治療7天。治療期間注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時給予相應(yīng)處理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定［5］。痊愈：體溫恢復(fù)正常，水痘皰疹全部結(jié)痂、干癟、無滲液，無皮膚感染等合并癥出現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)基本正常。有效：體溫退至正常，水痘皰疹部分結(jié)痂，無皮膚感染等合并癥出現(xiàn)，血常規(guī)示W(wǎng)BC＜12.0×109/L。無效：仍然發(fā)熱，皰疹不結(jié)痂，仍有新皰疹出現(xiàn)，血常規(guī)示W(wǎng)BC與治療前無明顯變化，甚至病情惡化，出現(xiàn)其它并發(fā)癥等。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療后各項指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療后各項指標(biāo)比較 （d， ±s）

表1 兩組治療后各項指標(biāo)比較 （d， ±s）

注： 與對照組比較，△ P＜0.05。

組別 例 退熱時間 止疹時間 結(jié)痂時間 住院日程治療組 50 1.1±0.6△ 3.5±1.4△ 4.8±0.8△ 5.4±0.6△對照組 50 2.5±0.8 5.2±1.3 6.7±1.2 6.7±1.0

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。兩組治療過程中耐受性均良好，不良反應(yīng)輕微可自行緩解，不影響治療，無需特殊處理，治療后出院時復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均未發(fā)現(xiàn)異常。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

水痘屬中醫(yī)“溫病”范疇，系外感時邪病毒、內(nèi)蘊濕熱所致，毒邪經(jīng)口鼻、皮毛而入，風(fēng)、熱、濕三氣淫于肺脾，風(fēng)熱時邪與濕熱相搏于肌腠，外發(fā)于肌表而成。若邪熱較重，熱入營血，則氣血兩燔。治療當(dāng)以清熱解毒祛濕為主［6-7］。小兒柴桂退熱顆粒為純中藥制劑，由柴胡、桂枝、葛根、黃芩、浮萍、白芍、蟬蛻組方而成。柴胡屬半表半里之藥，性微寒，歸肝膽經(jīng)，具有解表退熱，疏肝解郁，升舉清氣之功效，為君藥；桂枝解肌祛風(fēng)，扶正祛邪，發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，散寒止痛，表里同治，與白芍同和營斂陰，調(diào)和營衛(wèi)；葛根解表熱，同時生津升陽止渴護(hù)陰，助津液在發(fā)汗中的不足，還助疏散風(fēng)熱，宣降肺火；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；白芍?jǐn)筷帲蜖I止汗，緩急止痛；浮萍祛風(fēng)，清熱，利水；蟬蛻散風(fēng)，除熱，利咽，透疹。諸藥合用，兼顧表里，和解少陽，清熱解毒，止痛透疹。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明該方能改善免疫功能，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，抑制病毒復(fù)制，具有解熱、抗炎、抗病毒、抗自由基等多重作用［8-9］。

綜上所述，在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)用小兒柴桂退熱顆粒治療水痘，其退熱時間、止疹時間、結(jié)痂時間、住院日程等各項臨床指標(biāo)均比單用抗病毒治療效果好，能提高療效。