中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷后期肢體腫脹臨床觀察

付高峰

（河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院骨一科，河南 洛陽(yáng) 471000）

肢體腫脹是骨傷后期患者常見(jiàn)的臨床癥狀，若未能及時(shí)采取有效的措施治療，則易出現(xiàn)骨筋膜間室綜合征等［1］。臨床研究表明，中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹可以緩解癥狀，提高療效［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療骨傷后期肢體腫脹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2015年1月至2018年1月收治患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡20～64歲，平均（35.72±5.35）歲；病程6～30天，平均（12.31±4.63）天；腫脹程度為I度18例，II度26例，III度6例。觀察組男29例，女21例；年齡22～65歲，平均（36.14±6.04）歲；病程5～29天，平均（11.98±5.21）天；腫脹程度為I度16例，II度27例，III度7例。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合顧上后期肢體腫脹相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， I度為皮膚有皮紋；II度為皮紋消失，且緊張，體溫偏高，未有張力性水泡形成；III度為皮紋消失，皮膚顏色發(fā)亮，皮膚溫度升高，且有張力性水泡形成。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書，且無(wú)藥物過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并內(nèi)臟損傷和其他嚴(yán)重神經(jīng)血管疾病。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，臥床休息，并將患肢抬高，給予口服鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后第1天開始給予20%甘露醇250mL靜脈滴注，每日1次，治療7天為一療程。

觀察組加用中藥及推拿按摩。藥用大黃10g，柴胡9g，黨參15g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，熟地15g，枳實(shí)12g，厚樸10g，陳皮10g，郁金10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，木香6g，甘草6g。上肢腫脹加用羌活10g，桑枝12g，下肢腫脹加獨(dú)活15g，川牛膝15g。水煎約400mL，分早晚溫服，每日1劑，治療7天為一療程。同時(shí)對(duì)局部穴位進(jìn)行按摩、推拿、揉捏，治療7天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］。顯效：治療3天內(nèi)肢體腫脹消失，肢體腫脹差不超過(guò)0.2cm。有效：治療6天內(nèi)肢體腫脹消失，肢體腫脹差0.4～0.8cm。無(wú)效：治療6天后肢體腫脹仍未消除，且肢體腫脹差不低于0.8cm。

用S P S S 2 3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

骨傷后期肢體腫脹主要原因?yàn)橹w血液運(yùn)行不暢［4］。未能及時(shí)有效地進(jìn)行干預(yù)，易導(dǎo)致肢體缺血［5］。中醫(yī)認(rèn)為，骨傷后期肢體腫脹的發(fā)病原因在于血瘀氣滯、經(jīng)絡(luò)不暢。因此，治療應(yīng)以活血祛瘀通絡(luò)消腫止痛為主。中藥黨參、 茯苓、當(dāng)歸、熟地健脾養(yǎng)血固護(hù)正氣，大黃、枳實(shí)、厚樸、柴胡、 陳皮通腑逐瘀，乳香、沒(méi)藥、木香行氣消腫止痛，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏活血祛瘀、通絡(luò)消腫止痛而不傷正氣之效。同時(shí)配合推拿按摩治療而增強(qiáng)活血消腫之功。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，骨傷后期肢體腫脹用中西醫(yī)結(jié)合方法治療可以有效的緩解臨床癥狀，效果顯著。