中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

劉 枚

（江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 淮安 223300）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療多囊卵巢綜合征效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共54例，均為2017年1月至2018年1月我院診治患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各27例。對照組年齡20～40歲，平均（30.5±7.5）歲；病程1.0～7.9年，平均（4.5±0.7）年；體質(zhì)量19.8～29.7kg/m2，平均（25.3±2.7）kg/m2；身高159.5～175.7cm，平均（163.1±1.6）cm。研究組年齡19～39歲，平均（31.1±6.8）歲；病程1.1～8.2年，平均（4.6±0.8）年；體質(zhì)量19.9～29.8kg/m2，平均（25.6±2.5）kg/m2；身高159.4～175.4cm，平均（162.7±2.6）cm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：無排卵、稀發(fā)排卵，閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)，初潮2～3年內(nèi)，月經(jīng)沒有形成規(guī)律，體溫基礎(chǔ)為單相性，或是無排卵性月經(jīng)，且月經(jīng)規(guī)律；多毛、痤瘡等雄激素水平較高，且激離睪酮水平明顯高于參考值，超聲檢查明確雙側(cè)或是一側(cè)卵巢體積增大，超過10cm3，或是雙側(cè)（單側(cè)）卵泡直徑增大2～9mm，卵泡超過12個。符合2項(xiàng)即可確診［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無排卵，月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，月經(jīng)不規(guī)律者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能異常，合并其它消耗性疾病，精神疾病，其它代謝性疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，即于月經(jīng)結(jié)束后第5天開始服用克羅米芬100mg，每天1次，連續(xù)用藥5天，月經(jīng)停止第10～14天對卵泡進(jìn)行檢測。

研究組加用健脾祛濕法治療。藥用白豆蔻6g，炙甘草9g，半夏、淫羊蕾、仙茅、藿香、茯苓、陳皮、佩蘭各10g，炒白術(shù)、炒蒼術(shù)各30g。每天1劑，水煎，分早晚2次服用［2］。

兩組均治療12周?？蓽p少胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的攝入［8］。

硫辛酸配合針灸治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變療效較好。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀評分：包括月經(jīng)紊亂、多毛、不孕、卵巢增大、雌激素作用等，分為1分、2分、3分、4分，分別為無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀，得分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

中醫(yī)證候積分用中藥新藥臨床指導(dǎo)原則進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低越好。

性激素水平LH（黃體生成激素）、FSH（卵泡生產(chǎn)激素）、T（睪酮）、LH/FSH。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

臨床癥狀消失，連續(xù)3周以上正常為顯效。臨床癥狀有所改善，月經(jīng)規(guī)律2個月后又復(fù)發(fā)為顯效。臨床癥狀、B超檢查結(jié)果無變化為無效。

5 治療結(jié)果

研究組顯效17例，有效9例，無效1例，總有效率96.3%。對照組顯效11例，有效9例，無效7例，總有效率74.1%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.283，P=0.022）。

兩組治療前后臨床癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 時間 月經(jīng)紊亂多毛 多毛 不孕 卵巢增大 雌激素作用試驗(yàn)組 27 治療前 2.55±0.70 2.58±0.43 2.06±1.27 2.11±0.44 2.13±0.17治療后 0.79±0.47 0.67±0.24 0.66±0.12 0.75±0.18 0.57±0.11 t 10.847 20.154 5.703 14.865 40.033 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 27 治療前 2.48±0.68 2.56±0.24 2.01±1.19 2.09±0.48 2.16±0.15治療后 1.25±0.42 1.45±0.25 1.21±0.53 1.24±0.48 1.29±0.23 t 7.997 16.643 3.191 6.506 16.463 P 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000 t -- 3.792 11.695 5.259 4.967 14.674 P -- 0.000 0.000 0.013 0.009 0.000

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P研究組 27 9.8±1.2 4.1±0.5 22.783 0.000對照組 27 9.9±1.3 6.0±0.9 12.817 0.000 t 0.294 9.589 P 0.770 0.000

兩組治療前后性激素水平比較見表3。

表3 兩組治療前后性激素水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后性激素水平比較 （±s）

組別 例 時間 LH FSH（mIU/mL）T（nmol/L） LH/FSH試驗(yàn)組 27 治療前105.1±31.3 37.3±9.7 3.5±1.0 2.9±1.0治療后 63.7±27.8 24.7±10.1 2.4±0.8 2.1±0.7 t 5.144 4.675 4.463 3.405 P 0.000 0.000 0.000 0.001對照組 27 治療前104.9±32.3 38.0±9.5 3.6±0.9 3.1±0.9治療后 84.3±29.8 30.5±8.7 3.0±1.0 2.6±0.8 t 2.432 3.025 2.317 2.158 P 0.019 0.004 0.025 0.036 t -- 2.627 2.261 2.435 2.444 P-- 0.011 0.028 0.018 0.018

6 討 論

多囊卵巢綜合征以排卵異常，月經(jīng)紊亂，高胰島素為主要病理狀態(tài)［4］。在育齡期，由于不排卵或排卵稀疏，會出現(xiàn)不孕。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“不孕”、“月經(jīng)失調(diào)”等范疇。為肝脾腎功能失調(diào)，痰濕瘀血阻滯所致［5］。治療應(yīng)以健脾祛濕為主。方中淫羊藿補(bǔ)腎、助陽益精，蒼術(shù)、半夏祛濕行氣，健脾化痰，甘草調(diào)和諸藥。

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征療效較好。