硫辛酸結(jié)合針灸治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變臨床觀察

李曉珊

（廣東省廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院3樓超聲科，廣東 廣州 510030）

糖尿病心血管自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)無癥狀的心肌梗死、心肌缺血等，發(fā)病較為隱匿，容易猝死［1］。本研究用硫辛酸配合針刺治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共192例，均為本院2017年3月1日至2018年2月28日收治患者，隨機(jī)分為兩組各96例。對(duì)照組男46例，女50例；年齡30～68歲，平均（48.1±1.4）歲。治療組男47例，女49例；年齡31～70歲，平均（46.2±2.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

用動(dòng)態(tài)心電圖分析心率變異性的指標(biāo)，糖尿病心臟自主神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)為SDNN＜100ms。

2 治療方法

兩 組均給予硫辛酸（重慶藥友制藥，國藥準(zhǔn)字H2016547）300mg加入100mL生理鹽水，靜脈注射，每天1次，治療2周。

治療組加用針灸。取內(nèi)關(guān)穴、脾俞穴、足三里穴、太溪穴，針刺，用平補(bǔ)平瀉法，留針15min，每天1次，治療2周。

3 觀察指標(biāo)

心率變異指標(biāo)包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50，心率變異性越高表示療效越顯著。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，體征恢復(fù)正常。有效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體征積分減少30%～79%。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組心率變異指標(biāo)比較。

表2 兩組心率變異指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組心率變異指標(biāo)比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 SDNN（ms） SDANN（ms）RMSSD（ms）PNN50（%）治療組 96 112.5±21.5△ 98.2±23.4△ 27.7±12.2△ 6.32±3.53△對(duì)照組 96 95.3±13.1 80.5±26.2 29.2±10.7 8.52±4.11

6 討 論

糖尿病心血管自主神經(jīng)病變表現(xiàn)主要為靜息性心動(dòng)過速、體位性低血壓等，主要由于自主神經(jīng)出現(xiàn)損傷［2］，導(dǎo)致其迷走神經(jīng)受累，從而交感神經(jīng)相對(duì)較為興奮，心率增快。另外，如神經(jīng)反射弧受到損傷［3］，心率與血壓都會(huì)對(duì)應(yīng)急時(shí)回應(yīng)缺陷，從而導(dǎo)致出現(xiàn)體位性低血壓［4］。

硫辛酸屬強(qiáng)抗氧化劑，具有抗氧化應(yīng)激作用，同時(shí)可以抑制脂質(zhì)過氧化［5］，對(duì)自由基進(jìn)行清除，進(jìn)而阻滯神經(jīng)內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)，提高神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，導(dǎo)致交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的張力提高，改善其平衡關(guān)系，達(dá)到改善癥狀的目的［6］。

糖尿病心血管自主神經(jīng)病變屬中醫(yī)“消渴病兼證”［7］。病機(jī)為陰虛燥熱、氣陰不足，陰津虧耗，心氣不足，血行不暢。針刺腎俞穴及心經(jīng)穴可健脾益腎、瀉心火、活血通絡(luò)，