綜合方法治療面癱臨床觀察

劉 蓉

（貴州省安順市中醫(yī)院針灸科，貴州 安順 561000）

本研究用穴位注射、針灸、推拿治療面癱療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2015年1月至2018年4月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。研究組女16例，男19例；年齡25～80歲，平均（42.56±6.18）歲；面神經(jīng)功能（采用House-Brackman系統(tǒng)評估）分級為Ⅱ級3例，Ⅲ級11例，Ⅳ級19例，Ⅴ級2例；病程2～7天，平均（4.23±1.30）天。對照組女14例，男21例；年齡26～79歲，平均（40.17±7.34）歲；面神經(jīng)功能分級為Ⅱ級4例，Ⅲ級10例，Ⅳ級18例，Ⅴ級3例；病程1～7天，平均（3.89±1.17）天。兩組面神經(jīng)功能分級、病程、年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》［1］面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。均為首次發(fā)病，面神經(jīng)功能大于等于Ⅱ級，發(fā)病至治療時間小于等于7天。

排除標(biāo)準(zhǔn)：面癱中后期及后遺癥期，合并血液系統(tǒng)疾病，精神疾病，依從性差，心、肝、腎等重要臟器功能障礙，認(rèn)知功能障礙，既往面部功能障礙史。

2 治療方法

兩組治療前均行患側(cè)面部推拿，緩解肌肉痙攣。

對照組另用針灸治療。取雙側(cè)合谷穴、翳風(fēng)穴、風(fēng)池穴、足三里穴、太沖穴，患側(cè)四白穴、迎香穴、地倉穴、頰車穴、水溝穴、牽正穴、顴髎穴、陽白穴、攢竹穴，患者仰臥，行針刺后，取清艾條點燃，采用回旋灸法治療，以皮膚出現(xiàn)潮紅為度，1日1次。

研究組另用穴位注射聯(lián)合針灸治療。先進(jìn)行穴位注射，取患側(cè)頰車穴、風(fēng)池穴、頰車穴、地倉穴，患者仰臥，穴位常規(guī)消毒，取無菌注射器（1mL）抽取維生素B12注射液（貴陽天地藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H52020741）0.5mL與氫溴酸加蘭他敏注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020671）0.5mL混合進(jìn)行穴位注射，每次選2個穴位注射，4個穴位交替使用，各穴位迅速進(jìn)針刺入皮下約0.5寸，待局部產(chǎn)生酸脹麻感覺后回抽無血液回流后推入混合液0.25mL，隨后迅速出針，用無菌棉球按壓針孔10～15 min。穴位注射完成后進(jìn)行針灸治療，具體取穴及方法同對照組，1日1次。

兩組均10次為一療程，治療1個療程后休息3天，然后進(jìn)行下一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：面癱癥狀完全消失，面部肌肉功能完全恢復(fù)正常。顯效：面癱癥狀基本消失，面部肌肉功能明顯改善。有效：面癱癥狀及體征有好轉(zhuǎn)，交流時有輕微口角歪斜，鼻唇溝、額紋未恢復(fù)。無效：面癱癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治愈患者療程比較見表2。

表2 兩組治愈患者療程比較 例（%）

5 討 論

面癱屬中醫(yī) “口歪眼斜”、“口僻”等范疇。正氣虧虛，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒邪趁虛而入，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、氣運(yùn)不暢，引起筋肉松弛［3］。針灸推拿可改善局部血液循環(huán)及神經(jīng)抑制狀態(tài)，刺激面部神經(jīng)、增強(qiáng)其興奮度。艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)功效，溫?zé)嶙饔每筛纳凭植垦貉h(huán)，促進(jìn)氣血運(yùn)行［4］。穴位注射維生素B12及氫溴酸加蘭他敏，既改善面部血液循環(huán)，促進(jìn)面部功能恢復(fù)，又對神經(jīng)元的傳導(dǎo)有良好改善作用，可促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的合成、改善軸索再生及內(nèi)輸送，且能促進(jìn)髓鞘形成，抑制軸突變性，對受損神經(jīng)組織進(jìn)行修復(fù)［5］。

穴位注射聯(lián)合灸法治療面癱能縮短療程，促進(jìn)患者早日康復(fù)。