褚 錚
(河南省鄭州市中醫(yī)院內(nèi)科,河南 鄭州 450007)
本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性肺炎效果較好,報(bào)道如下。
共94例,均為2016年8月至2018年1月本院治療患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各47例。對照組男26例,女21例;年齡21~64歲,平均(42.29±6.82)歲;病程2~13天,平均(7.38±1.64)天。觀察組男25例,女22例;年齡22~63歲,平均(41.87±6.76)歲;病程3~12天,平均(7.15±1.52)天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③經(jīng)肺部CT或X線胸片確診;④簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙;②精神異常;③對所用藥物存在禁忌。
兩組均抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、化痰止咳等常規(guī)治療。并用頭孢呋辛鈉(上海上藥新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20020364)1.5g,溶于100mL生理鹽水中靜脈滴注,每天2次,7天為一療程,共治療1個(gè)療程。
觀察組加用麻杏甘石湯。藥用麻黃、白術(shù)各10g,杏仁15g,生石膏40g,甘草、黃芩、魚腥草各6g,浙貝母4g,水煎,取300mL藥汁,分早晚2次溫服,每天1劑,7天為一療程,共治療1個(gè)療程。
血清CRP水平用免疫比濁法進(jìn)行檢測。生活質(zhì)量用Kamofsky功能狀態(tài)量表(KPS)[3]進(jìn)行判定,總分100分,分值越高表示生活質(zhì)量越好。
治愈:臨床癥狀及體征消失,CRP水平降低至正常水平,胸片檢查顯示陰影消失。好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征及CRP水平均有所改善,胸片檢查顯示陰影面積縮小。無效:未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。
用SPSS25.0軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s )表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組血清CRP水平比較見表2。
表2 兩組血清CRP水平比較 (mg/L,±s)
表2 兩組血清CRP水平比較 (mg/L,±s)
兩組KPS評分比較見表3。
組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 4 7 4 5.8 4±7.2 3 7.4 6±1.5 2 3 5.6 1 4 0.0 0 0對照組 4 7 4 6.1 9±7.3 5 1 9.2 7±3.6 8 2 2.4 5 2 0.0 0 0 t - 0.2 3 3 2 0.3 3 5 P - 0.8 1 7 0.0 0 0
表3 兩組KPS評分比較 (分,±s)
表3 兩組KPS評分比較 (分,±s)
組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 4 7 5 1.1 3±5.5 2 8 0.2 5±7.1 6 2 2.0 8 2 0.0 0 0對照組 4 7 5 0.8 4±6.0 7 6 8.7 2±6.4 9 1 3.7 9 4 0.0 0 0 t - 0.2 4 2 8.1 8 0 P - 0.8 0 9 0.0 0 0
急性肺炎屬中醫(yī)“肺熱”、“咳嗽”、“風(fēng)溫”等范疇,治療應(yīng)以泄、透、祛邪為主。
CRP屬于急性時(shí)相蛋白,主要由肝臟合成,一旦組織發(fā)生急性損傷,其水平可在4~6h后急速升高,并在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值,其水平可反映感染程度。頭孢呋辛鈉是治療細(xì)菌感染類疾病的常用藥物,但其不良反應(yīng)較多[4]。麻杏甘石湯方中麻黃發(fā)汗散寒、宣肺平喘,白術(shù)燥濕利水、益氣健脾,生石膏、黃芩清熱瀉火,杏仁止咳潤肺,魚腥草清熱解毒,浙貝母清熱化痰、散結(jié)解毒,甘草祛痰止咳、調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清瀉肺熱、宣肺平喘之功[5]。藥理研究證實(shí),麻黃、杏仁、石膏含有麻黃堿、苦杏仁苷、硫酸鈣等成分,具有祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎、抗過敏、緩解支氣管痙攣等作用,還可有效降低支氣管通透性[6]。
中西醫(yī)結(jié)合治療急性肺炎療效較好。