中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

張 霓

（廣東省潮州市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 潮州 521011）

本研究以中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2016年1月至2017年8月本院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各33例。參考組男19例，女14例；年齡22～78歲，平均（45.6±9.9）歲；病程1～8個月，平均（3.6±1.1）個月。加減組男20例，女13例；年齡21～75歲，平均（45.2±9.7）歲；病程1～8個月，平均（3.5±1.2）個月。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合潰瘍性結(jié)腸炎，排除其它類型消化系統(tǒng)疾病，伴有肝腎等重要臟器功能不全，合并惡性腫瘤，對所用藥物已知成分過敏，存在精神障礙，意識不清。

2 治療方法

兩組均給予柳氮磺砒啶（上海中西三維藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020450）1g，1日4次口服，持續(xù)4周。同時調(diào)整飲食，包括慎食海鮮、少吃粗纖維食物，避免食用刺激性、油膩、肥厚、堅(jiān)硬、難以消化的食物等。

加減組加用半夏瀉心湯合四神丸加減。黨參18g，黃連、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、炒白術(shù)各15g，法半夏、干姜、訶子肉各10g。氣滯加木香、陳皮，濕濁加藿香、佩蘭，陰虛加玉竹、石斛。每天1劑，水煎150mL， 煎2次，藥汁混合后早晚分服，持續(xù)4周。

3 觀察指標(biāo)

血清炎癥因子水平，包括血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均恢復(fù)正常水平。顯著控制：癥狀、血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均顯著改善。好轉(zhuǎn)：癥狀、血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明顯好轉(zhuǎn)。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后血清炎癥因子指標(biāo)見表1。

表1 兩組治療前后血清炎癥因子指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后血清炎癥因子指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 h s-C R P（m g/L） I L-6（n g/L） T N F-α（n g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后加減組 3 3 8 1.2±8.6 1 6.7±4.0* 4 9.6±7.0 1 6.9±5.1* 5 9.1±7.2 2 2.3±5.6*參考組 3 3 8 1.0±9.0 4 0.3±6.7* 5 0.0±6.8 2 2.6±4.8* 5 8.6±7.5 3 6.4±6.0*t 0.0 9 2 1 7.3 7 4 0.2 3 5 4.6 7 5 0.2 7 6 9.8 6 9 P 0.9 2 7 0.0 0 0.8 1 5 0.0 0 0 0.7 8 3 0.0 0 0

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

參考組有1例血小板減少、有1例白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%。加減組2例口干、1例血小板減少、1例白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率12.12%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.733，P=0.392）。

6 討 論

研究顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α炎癥因子水平均異常升高，原因?yàn)槎喾N未明因素共同損傷腸黏膜，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，使hs-CRP、IL-6和TNF-α等促炎癥因子的水平均異常升高［1-2］。柳氮磺砒啶能促進(jìn)損傷的腸黏膜自我修復(fù)，從而減輕炎癥反應(yīng)，降低血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“便血”等范疇。病位在腸，與肝臟、脾臟均有關(guān)。飲食不節(jié)、情志不遂、肝脾虛弱、外邪入侵，以致腹瀉不止、大便帶血［3］。半夏瀉心湯合四神丸加減方中黃連清熱解毒、辛開苦降，黨參健脾補(bǔ)氣，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)健筋骨，肉豆蔻，調(diào)理陰陽，炒白術(shù)燥濕健脾，法半夏燥濕，干姜溫中，降逆止吐，訶子肉溫腸補(bǔ)腎。全方止瀉健脾、溫腸強(qiáng)腎［4］。藥理研究證實(shí)［5］，黃連、黨參和炒白術(shù)能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，法半夏、黃連和補(bǔ)骨脂能控制潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥反應(yīng)和損傷。干姜可促進(jìn)潰瘍病灶快速修復(fù)，增強(qiáng)炎癥反應(yīng)的控制效果。

中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎能夠顯著降低血清炎癥因子水平，增強(qiáng)療效。