韓圣賓,朱 琳
(河南省開封市中醫(yī)院院級名醫(yī)工作室,河南 開封 475000)
慢性阻塞性肺疾病與吸入有害物質(zhì)、氣道反應(yīng)性增高以及遺傳因素等有關(guān)[1]。通常用氧療法進(jìn)行治療,但是效果不顯著[2]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果較好,報(bào)道如下。
共68例,均為2016年11月至2017年11月我院治療患者,分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各34例。常規(guī)組男18例,女16例;年齡42~74歲,平均(56.59±2.38)歲;病程5~12年,平均(8.26±2.17)年;病情輕度10例,中度21例,重度3例。實(shí)驗(yàn)組男19例,女15例;年齡41~75歲,平均(57.03±2.47)歲;病程4~12年,平均(8.35±2.36)年;病情輕度9例,中度20例,重度5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[3],中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均處在穩(wěn)定期,簽署同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳期,合并心、腦、腎疾病。
兩組均給予常規(guī)氧療、支氣管擴(kuò)張劑和呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)情況給予舒利迭(Glaxo Wellcome Production,注冊證號(hào)H20150324),每次1吸(含50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松),每日2次。另行呼吸肌康復(fù)治療,每次訓(xùn)練10~30min,每天練習(xí)3次,長期堅(jiān)持。
觀察組加用加味補(bǔ)肺湯。藥用紫菀12g,生曬參10g,熟地6g,黃芪24g,五味子9g,麥冬9g。日1劑,加水500mL煎煮至200mL,分早晚飯后服用,每次100mL。
兩組均治療3個(gè)月后觀察療效。
觀察中醫(yī)癥狀積分,包括自汗、脈象、咳嗽、喘息等,分?jǐn)?shù)越高示臨床癥狀越嚴(yán)重。
用肺功能診斷儀檢查FEV1%、FVC、FEV1/FVC指標(biāo)。
顯效:癥狀消失,中醫(yī)癥狀積分降低大于90%。有效:臨床癥狀改善,中醫(yī)癥狀積分降低30%~70%。無效:臨床癥狀未消失,且中醫(yī)癥狀積分降低小于30%。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,±s)
表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,±s)
組別 例 治療前 治療后常規(guī)組 34 14.59±3.25 8.97±2.16實(shí)驗(yàn)組 34 14.87±3.64 4.21±1.59 t 0.14 3.71 P>0.05 <0.05
兩組肺功能指標(biāo)比較見表3。
表3 兩組肺功能指標(biāo)比較 (±s)
表3 兩組肺功能指標(biāo)比較 (±s)
組別 例 FEV1% FVC(L) FEV1/FVC常規(guī)組 34 50.69±6.57 1.98±0.56 49.38±7.51實(shí)驗(yàn)組 34 59.58±8.68 2.87±0.81 58.89±8.74 t 2.20 2.56 2.08 P<0.05 <0.05 <0.05
慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛、陰陽兩虛是主要發(fā)展階段,其中肺氣虛、脾氣虛是重要發(fā)展階段,因此益肺健脾、化痰逐瘀能控制疾病的發(fā)展[5]。加味補(bǔ)肺湯方中紫菀溫肺、下氣、消痰,熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓,生曬參大補(bǔ)元?dú)狻⒐堂撋?,黃芪補(bǔ)氣固表、托毒排膿,五味子斂肺、滋腎、生津,麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺止咳。諸藥合用,共奏補(bǔ)肺滋腎之效。
中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期能緩解癥狀,改善肺功能。