媽咪愛配合茵陳退黃湯治療母乳性黃疸臨床觀察

陳 霞，沈德新

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院小兒科，河南 鄭州 450000）

母乳性黃疸作為一種兒科常見疾患，其致病原因與母乳性喂養(yǎng)存在一定關(guān)聯(lián)，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性較高，易引起膽紅素水平高表達(dá)，繼而導(dǎo)致黃疸發(fā)生［1-2］。母乳性黃疸病情若未得到及時有效控制，則會導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥，從而對患兒身心健康及生長發(fā)育均產(chǎn)生不利影響。本研究用媽咪愛聯(lián)合茵陳退黃湯治療母乳性黃疸效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共137例，均為2016年4月至2018年10月我院收治的母乳性黃疸患兒，隨機(jī)分為兩組。研究組69例，女25例，男44例；日齡12～78天，平均（38.97±7.51）天；病情程度為重度5例，中度30例，輕度34例。對照組68例，女23例，男45例；日齡13～79天，平均（39.03±7.64）天；病情程度為重度6例，中度29例，輕度33例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床證實(shí)為母乳性黃疸；②患兒家屬知曉本研究且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒敗血?。虎趯Ρ狙芯克幤愤^敏或過敏體質(zhì)；③新生兒溶血?。虎芎喜⒏文I病變或嚴(yán)重感染；⑤甲狀腺功能減退。

2 治療方法

兩組均給予媽咪愛（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號S20020037）1g，溫水沖服，日2次。

研究組加用茵陳退黃湯治療。藥用黃連3g，黃芩3g，茯苓4g，甘草2g，車前子4g，茵陳8g，梔子4g。伴發(fā)濕疹加赤芍3g，紫草3g；伴發(fā)嘔吐、腹脹加竹茹1.5g，半夏1.5g；水煎，1次60mL，日2次。

兩組均連續(xù)用藥5天。

3 觀察指標(biāo)

兩組治療前、治療1、3、5天后血清膽紅素水平，采集2mL靜脈血，離心處理（3500r/min，15min）取血清，以放射免疫法檢測血清膽紅素水平，試劑盒購于上海斯信公司。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

黃疸癥狀未減輕或血清膽紅素水平降低小于50%為無效。黃疸癥狀有所減輕且血清膽紅素水平降低50%～80%為有效。黃疸癥狀顯著減輕且血清膽紅素水平降低大于80%為顯效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清膽紅素水平見表2。

表2 兩組治療前后血清膽紅素水平 （μmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血清膽紅素水平 （μmol/L，±s）

組別 例 治療前 治療1d 治療3d 治療5d研究組 69 287.10±17.36 108.98±12.35 43.68±7.91 24.48±5.31對照組 68 286.79±18.01 139.52±13.26 75.52±10.37 31.36±6.84 t 0.309 12.513 9.352 4.984 P 0.542 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

媽咪愛屬常見微生物調(diào)節(jié)劑之一，主要含有乳酸菌、活性糞鏈球菌及雙歧桿菌等成分，可促進(jìn)乳酸菌、活性糞鏈球菌及雙歧桿菌快速種植于患兒腸腔，繼而顯著提高腸道內(nèi)正常菌群水平，維持內(nèi)環(huán)境平衡，誘導(dǎo)膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原，進(jìn)而隨同糞便排出體外。

母乳性黃疸屬中醫(yī)“胎黃”等范疇。主要病理機(jī)制為肝膽疏泄異常、氣機(jī)郁滯、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、妊娠期外邪入侵、情志不舒、飲食不調(diào)，故導(dǎo)致面部、皮膚發(fā)黃?！吨T病源候論·小兒雜病諸候·胎疽候》載“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，致生下小兒體皆黃”，認(rèn)為此病與患兒母親孕期、體內(nèi)毒素等有關(guān)［3］。《臨證指南醫(yī)案·疸》云“陰黃之作……脾陽不能化熱，膽液為濕所阻……”，提示與患兒先天稟賦缺乏、脾臟虛弱相關(guān)。治療應(yīng)清熱、利膽、解毒、利濕、退黃［4-5］。茵陳退黃湯方中黃連能燥濕、清熱、解毒，黃芩除濕、退黃，甘草清熱、止痛、解毒，車前子利水、祛痰，茵陳利膽、利濕、退黃、清熱。諸藥合用，標(biāo)本兼治，能發(fā)揮清熱、利膽、解毒、利濕、退黃等功效［6-7］。研究證實(shí)，甘草有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，拮抗組胺所致胃酸分泌過多，同時能緩解胃腸平滑肌痙攣，起到抗酸作用。梔子、黃芩有顯著利尿作用，可加快腸蠕動，促使膽紅素排出體外。茵陳具有興奮平滑肌，增強(qiáng)免疫能力，促進(jìn)腸蠕動等作用［8-9］。

茵陳退黃湯聯(lián)合媽咪愛治療母乳性黃疸療效較好，能有效改善血清膽紅素指標(biāo)，且安全。