丹參多酚酸鹽輔治急性冠脈綜合征療效觀察

賀 楠，高 英

（廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院（福田）/急診科/心血管科，廣東 深圳 518034）

急性冠脈綜合征（ACS）是常見的心血管疾病，若不及時治療可出現(xiàn)心肌梗死及猝死，嚴重影響患者生活質(zhì)量及健康[1]。常規(guī)治療ACS方法主要用抗血小板聚集、他汀類藥物。本研究用丹參多酚酸鹽輔治ACS效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2016年5月至2018年2月我院收治的ACS患者，隨機分為兩組各41例。研究組男26例，女15例；年齡51～75歲，平均（62.4±2.3）歲。對照組男24例，女17例；年齡50～73歲，平均（61.9±2.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《2016年中國急性冠脈綜合征急診快速診療指南》[2]的診斷標準。②對所用藥物無過敏反應。③經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎器官疾病。②精神及認知障礙。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療。阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字號J20130078），初次口服劑量為1次300mg，之后根據(jù)實際情況增減藥量；氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字號J20130083），初次用量劑量為日300mg，之后結(jié)合狀況增減藥物。

研究組加用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字號Z20050248）200mg，加入5%的葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，日1次。

兩組均連續(xù)治療2周。

3 觀察指標

抽取空腹靜脈血液4mL，經(jīng)2500～3000轉(zhuǎn)/min離心分離出血清，分析血清主要使用全自動生化分析儀測定血清C反應蛋白（CRP）、血清白介素-6（IL-6）指標。采用放射免疫法檢測血清血管性血友病因子（vWF）、人內(nèi)皮素-1（ET-1）指標。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定療效標準。顯效：臨床體征消失，心電圖異?；謴驼Ｋ?。有效：癥狀及體征均減輕，心電圖表現(xiàn)改善。無效：臨床體征無改善，心電圖無變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組炎性因子、血管內(nèi)皮功能變化比較見表2。

表2 兩組治療前后各項炎性因子及血管內(nèi)皮功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后各項炎性因子及血管內(nèi)皮功能指標比較 （±s）

組別 例 時間 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） vWF（%） ET-1（pg/mL）研究組 41治療前 18.45±4.29 215.26±45.59 126.64±25.58 74.46±8.42對照組 41治療前 18.34±4.32 213.39±45.87 124.87±26.02 74.39±8.39 t- 0.090 0.145 0.243 0.029 P- 0.928 0.886 0.809 0.977研究組 41治療后 9.25±3.18 113.39±31.17 72.29±14.48 41.18±5.06對照組 41治療后 12.37±3.41 142.27±34.48 90.16±15.59 58.87±5.59 t- 3.346 3.107 4.199 11.731 P- 0.002 0.003 0.000 0.000

6 討 論

ACS是臨床中常見的心血管疾病，在中老年群體中有很高的發(fā)病率。主要因冠脈粥樣硬化脫落或破裂所致阻塞，臨床主要表現(xiàn)為胸骨疼痛及胸悶，且疾病持續(xù)進展還可發(fā)展為心律失常，嚴重者還可出現(xiàn)心源性猝死，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康[4]。

急性冠狀動脈綜合征屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇。主要發(fā)病機制為正氣不足，氣滯血瘀所致五臟功能失調(diào)，導致氣血運行不暢。丹參多酚酸鹽為丹參制劑，丹參具有活血化瘀、痛經(jīng)止絡及消痹功效，在丹參多酚酸鹽中超80%的丹參乙酸的釋放，有效阻斷動脈血管內(nèi)皮素的合成及釋放[5]。丹參多酚酸鹽還可以促進血管中內(nèi)皮細胞的遷移，改善血管內(nèi)皮功能，且可調(diào)控炎性細胞因子，使炎性因子的生成受到限制，降低機體中炎性細胞因子水平，緩解炎性癥狀[6]。研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，表明丹參多酚酸鹽輔助治療可提高ACS療效。此外，研究結(jié)果還顯示在治療2周后研究組各指標降低幅度明顯大于對照組，表明丹參多酚酸鹽輔助治療ACS對改善機體炎性反應及機體血管內(nèi)皮功能效果較好。

綜上所述，丹參多酚酸鹽輔治急性冠脈綜合征，可提高治療效果，有效降低血清炎性因子水平，改善血管內(nèi)皮功能。