中西藥合用治療急性鼻竇炎臨床觀察

汪 娟

（湖北省武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

急性鼻竇炎為耳鼻喉科臨床常見(jiàn)病，主要因上呼吸道感染所致[1]，若不及時(shí)干預(yù)易進(jìn)展為慢性鼻竇炎，對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[2-3]。我院用魚腥草鼻用噴霧劑聯(lián)合羥甲唑啉鼻噴霧劑及頭孢丙烯治療急性鼻竇炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2016年8月至2018年4月我院收治的急性鼻竇炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組男12例，女8例；年齡20～65歲，平均（38.69±2.65）歲，急性發(fā)病時(shí)間為1～5天，平均（2.65±0.61）天；癥狀表現(xiàn)為鼻塞9例，打噴嚏12例，流涕5例，嗅覺(jué)減退5例。對(duì)照組男11例，女9例；21～64歲，平均（38.72±2.59）歲，急性發(fā)病時(shí)間為1～6天，平均（2.70±0.65）天；癥狀表現(xiàn)為鼻塞8例，打噴嚏11例，流涕5例，嗅覺(jué)減退4例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》中制定的標(biāo)準(zhǔn)。①急性發(fā)病，病程少于10天；②存在鼻塞、流涕、膿涕、惡風(fēng)發(fā)熱、前額和（或）面部疼痛等癥狀；③鼻內(nèi)肌膜鮮紅且紅腫；④嗅覺(jué)功能減退或喪失；⑤鼻腔檢查顯示存在鼻黏膜充血、水腫和膿性分泌物等；⑥口腔檢查顯示存在后鼻孔濃涕；⑦X線鼻竇攝片可見(jiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于20歲；②病程時(shí)間少于10天；③臨床資料齊全，且依從性良好及自愿配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過(guò)敏史；②合并氣管炎、支氣管炎、器質(zhì)性疾病及惡性腫瘤；③精神異常、溝通障礙、妊娠期或哺乳期；④臨床資料不全。

2 治療方法

兩組均口服頭孢丙烯（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052514）7.5mg/kg，病情較嚴(yán)重者可適當(dāng)增加藥量至15mg/kg，每天2次，分早晚2次服用。同時(shí)用羥甲唑啉鼻噴霧劑（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066792）噴鼻，每側(cè)1～3噴，每天2次，連續(xù)治療2周。

觀察組加用魚腥草鼻用噴霧劑（上海六合堂生物科技項(xiàng)城制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021439）噴入，最大給藥劑量為每次25mL，每天2次，連續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)

療效、炎癥因子水平、中醫(yī)主要癥狀積分、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

中醫(yī)主要癥狀積分用計(jì)分法對(duì)鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺(jué)減退、鼻黏膜紅腫、頭痛進(jìn)行評(píng)估，計(jì)分制為0～3分，0分、1分、2分、3分分別表示無(wú)、輕度、中度、重度，評(píng)分越高表示則癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS21.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床治愈：用藥3天內(nèi)癥狀減輕，7天內(nèi)癥狀積分為0分。顯效：用藥7天內(nèi)癥狀及體征明顯改善，癥狀積分減少2/3以上。有效：用藥7天內(nèi)癥狀及體征有所改善，癥狀積分減少1/3以上。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組炎癥因子指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組炎癥因子指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組炎癥因子指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 IL-6（ng/mL）C反應(yīng)蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 20 25.50±3.33 14.78±2.95 12.44±2.32 7.30±1.15觀察組 20 25.46±3.30 8.16±0.42 12.36±2.30 4.42±0.29 t - 0.038 9.936 0.110 10.860 P - 0.970 0.000 0.913 0.000

兩組中醫(yī)主要癥狀積分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組中醫(yī)主要癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組中醫(yī)主要癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 鼻塞 流涕 打噴嚏治療前 治療7d后 治療前 治療7d后 治療前 治療7d后對(duì)照組 20 2.60±0.24 1.20±0.20 2.30±0.30 1.03±0.19 2.05±0.30 1.01±0.12觀察組 20 2.65±0.26 0.54±0.36 2.32±0.32 0.42±0.16 2.02±0.26 0.35±0.10 t - 1.095 12.414 0.204 10.983 0.338 18.896 P - 0.276 0.000 0.840 0.000 0.737 0.000

兩組中醫(yī)主要癥狀積分比較見(jiàn)表4。

表4 兩組中醫(yī)主要癥狀積分比較 （分，±s）

表4 兩組中醫(yī)主要癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 嗅覺(jué)減退 鼻黏膜紅腫 頭痛治療前 治療7d后 治療前 治療7d后 治療前 治療7d后對(duì)照組 20 2.32±0.18 1.10±0.10 2.40±0.17 1.05±0.10 2.23±0.18 1.02±0.11觀察組 20 2.36±0.15 0.41±0.12 2.42±0.15 0.38±0.12 2.29±0.19 0.40±0.16 t - 0.763 19.755 0.395 19.182 1.025 14.280 P - 0.450 0.000 0.695 0.000 0.312 0.000

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較見(jiàn)表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 例（%）

6 討 論

急性鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見(jiàn)病和多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，以鼻塞、膿涕、打噴嚏、頭痛等為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[5]，目前臨床尚無(wú)徹底治愈疾病的方法，只能控制和對(duì)癥治療[6]。

藥物療法是治療急性鼻竇炎的常用手段，本研究對(duì)急性鼻竇炎患者實(shí)施魚腥草鼻用噴霧劑聯(lián)合羥甲唑啉鼻噴霧劑、頭孢丙烯治療取得了較好的療效。其中頭孢丙烯屬于臨床常用的頭孢菌素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，不僅能有效阻止機(jī)體合成細(xì)菌細(xì)胞壁，還能有效促進(jìn)細(xì)菌自我凋亡，對(duì)控制細(xì)菌感染具有較積極的作用[7]。羥甲唑啉鼻噴霧劑能有效激動(dòng)血管α1受體，從而引起血管收縮，達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的，對(duì)緩解充血和水腫具有較積極的作用。魚腥草有清熱解毒、消腫療瘡功效，現(xiàn)代藥理研究表明[8]，該藥物具有抗病毒、抗菌、提高機(jī)體免疫力等作用。上述藥物聯(lián)用具有較好的協(xié)同作用，可增強(qiáng)療效，控制病情進(jìn)展。

研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且觀察組治療后IL-6、C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組，提示在羥甲唑啉鼻噴霧劑、頭孢丙烯治療的基礎(chǔ)上加用魚腥草鼻用噴霧劑可顯著減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)療效。觀察組治療7天后鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺(jué)減退、鼻黏膜紅腫、頭痛積分低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，提示加用魚腥草鼻用噴霧劑可加快癥狀緩解度，可降低發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，魚腥草鼻用噴霧劑聯(lián)合羥甲唑啉鼻噴霧劑、頭孢丙烯治療急性鼻竇炎可增強(qiáng)療效，改善癥狀，有效減輕炎癥反應(yīng)，減少?gòu)?fù)發(fā)，安全性較高。