金匱腎氣丸合復(fù)方丹參片治療老年癡呆臨床觀察

章 穎

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 漢川 431600）

老年癡呆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性進(jìn)行性病變，可導(dǎo)致記憶力減退、智力下降、言語(yǔ)障礙及認(rèn)知功能減退，嚴(yán)重時(shí)可喪失活動(dòng)、語(yǔ)言能力，生活不能自理[1-2]。本研究用金匱腎氣丸合復(fù)方丹參片治療老年癡呆效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年6月至2018年10月本院收治患者，隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡56～80歲，平均（68.22±3.22）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（4.55±2.11）年。對(duì)照組男25例，女25例；年齡57～79歲，平均（67.12±3.31）歲；病程5個(gè)月～8年；平均（4.65±2.26）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用復(fù)方丹參片（通化中辰藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025369）口服，每次3片，日3次。

觀察組加用金匱腎氣丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021115）口服，每次9g，日2次，于早晚服用。

兩組均治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

用簡(jiǎn)易精神智力狀態(tài)檢查表（MMSE）[3]評(píng)估認(rèn)知功能，以地點(diǎn)定向力、時(shí)間定向力、語(yǔ)言能力等為主要內(nèi)容，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好。

用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（ADL）[4]評(píng)估日常生活能力，包括行走、洗澡、穿衣等軀體自理能力和做家務(wù)、服藥、打電話等工具性日常生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活活動(dòng)能力越好。

食欲減退、全身瘙癢及腹瀉等不良反應(yīng)。

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后MMSE、ADL評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后MMSE、ADL評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后MMSE、ADL評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 14.56±2.59 21.71±3.65 46.87±6.41 59.32±8.12觀察組 50 14.67±2.61 24.36±4.35 46.71±6.47 65.66±9.36 t 0.212 3.300 0.124 3.618 P 0.833 0.001 0.901 0.001

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

5 討 論

老年癡呆發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要病理改變?yōu)榇竽X溝回增寬、腦皮層彌漫性萎縮及神經(jīng)元纖維糾纏等，使記憶力嚴(yán)重下降，生活失去自理能力[5]。因此，改善大腦血液供應(yīng)，恢復(fù)神經(jīng)元功能是治療老年癡呆的關(guān)鍵。

中醫(yī)認(rèn)為老年癡呆屬“健忘”“虛勞”“呆病”等范疇，病變部位在腦，與心肝腎脾功能障礙密不可分，為本虛標(biāo)實(shí)之證，以腎精虧虛為本、氣血逆亂為標(biāo)。治療以辨病與辨證結(jié)合[6]。復(fù)方丹參片由三七、丹參、冰片組成，可擴(kuò)張心腎肝等臟器血管，加快血流速度，改善微循環(huán)，使積聚紅細(xì)胞溶解，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加循環(huán)血量，改善心肌細(xì)胞缺氧的狀況，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率降低，防止血栓形成，延緩大腦衰老[7]。金匱腎氣丸由干地黃、茯苓、山茱萸、牡丹皮、桂枝、附子及山藥組成，干地黃、山茱萸滋陰補(bǔ)腎、澀精固脫，茯苓、山藥健脾益腎、固腎益精，牡丹皮活血化瘀、清瀉干火，桂枝、附子溫通經(jīng)絡(luò)、溫腎助陽(yáng)。諸藥合用，可補(bǔ)腎益智、滋腎填精。藥理研究表明，干地黃和山茱萸可抑制血小板凝集，促進(jìn)細(xì)胞免疫，發(fā)揮抗炎之效。茯苓和山藥可保護(hù)肝臟，延緩衰老，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。牡丹皮可增加冠狀動(dòng)脈血流量，治療心血管系統(tǒng)有較好的療效。桂枝和附子可保肝利尿，鎮(zhèn)靜作用較好[8]。

金匱腎氣丸合復(fù)方丹參片治療老年癡呆效果較好，不良反應(yīng)較少。