正念團(tuán)體訓(xùn)練對(duì)困難大學(xué)生心理健康干預(yù)效果研究

（武漢輕工大學(xué)心理健康教育中心，湖北武漢 430023）

“正念”最早來(lái)源于佛教，20世紀(jì)七十年代，正念(Mindfulness)開始作為一種效果顯著的心理治療方法引起西方心理學(xué)界的關(guān)注。正念是指通過(guò)有意識(shí)地覺察當(dāng)下，并對(duì)每時(shí)每刻所覺察的體驗(yàn)不加評(píng)判，從而產(chǎn)生的一種覺察力?；谡畹男睦懑煼?（包括正念減壓療法、正念認(rèn)知療法、接納與承諾療法等）已經(jīng)在緩解個(gè)體壓力、抑郁，減少消極情緒體驗(yàn)，提高積極情緒體驗(yàn)等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。本研究將對(duì)提升困難大學(xué)生心理素質(zhì)、預(yù)防困難大學(xué)生心身疾病提供建議和參考。

1 研究資料

1.1 研究對(duì)象

武漢某高校44名在校困難本科生，其中男生26名，女生18名，年齡在18-22歲。通過(guò)張貼海報(bào)招募，對(duì)報(bào)名學(xué)生面談，說(shuō)明正念訓(xùn)練的相關(guān)規(guī)定與基本要求、訓(xùn)練目標(biāo)與內(nèi)容、訓(xùn)練原則與流程，具體了解學(xué)生報(bào)名參與的動(dòng)因和目前的心理狀態(tài)。經(jīng)篩選，參加訓(xùn)練的成員無(wú)明顯心理障礙，生活困難，多數(shù)生活有壓力感，同時(shí)有較強(qiáng)的意愿去調(diào)整情緒、改變自我。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施過(guò)程

于2016年4月開展正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)每周活動(dòng)1次，每次約2h左右，共6次，分別是：第一次，首先熱身，制定團(tuán)體約定，連環(huán)介紹與認(rèn)識(shí)，開展“葡萄干”正念訓(xùn)練、觀察進(jìn)食和分享討論，提出自身的真實(shí)感受。第二次，鞏固正念進(jìn)食，開展軀體掃描、正念呼吸，討論與分享前一次布置訓(xùn)練作業(yè)和感受。第三次，鞏固軀體掃描、正念呼吸，開展正念行走、慈心觀的訓(xùn)練，分享活動(dòng)的感受。第四次，首先分享訓(xùn)練作業(yè)與感受，強(qiáng)化正念呼吸與正念行走，開展觀想法的訓(xùn)練，討論與感受分享。第五次，鞏固前幾次的正念訓(xùn)練，開展軀體掃描、正念行走、觀想法、正念呼吸等。第六次，開展八段錦訓(xùn)練，分享自己的收獲與體驗(yàn)，制定以后的訓(xùn)練計(jì)劃和期望，總結(jié)與告別。

1.2.2 研究設(shè)計(jì)

以經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教師為帶領(lǐng)者，開展六次正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)，分別在正念訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)前后實(shí)施相同的量表測(cè)量，通過(guò)前后測(cè)試的比較研究，檢驗(yàn)正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)對(duì)提升困難大學(xué)生心理健康水平的干預(yù)效果。同時(shí)研究實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)格執(zhí)行正念訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)活動(dòng)而對(duì)照組采用集中自習(xí)看書的形式不做任何形式訓(xùn)練行為，在訓(xùn)練結(jié)束后，進(jìn)行對(duì)照比較研究，檢驗(yàn)其心理危機(jī)干預(yù)的效果。

1.2.3 研究工具

（1）五因素正念量表(Five Facet Mindfulness Questionnaire，F(xiàn)FMQ)。量表共39個(gè)條目，包括觀察、描述、帶著覺知行動(dòng)、不判斷和不反應(yīng)5個(gè)緯度，每個(gè)條目采用1“一點(diǎn)也不符合”至5“總是很符合”5點(diǎn)計(jì)分。

（2）癥狀自評(píng)量表（scl-90）。該表共90個(gè)項(xiàng)目，以1“無(wú)”至5“嚴(yán)重”5點(diǎn)計(jì)分，總分越高，心理健康水平越低。包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系等。

（3）Zung抑郁量表（Self-Rating Depression Scale）。量表共20個(gè)條目，以1“完全沒有”至4“持續(xù)存在”4點(diǎn)計(jì)分，總分越高，抑郁水平越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

歸類整理并采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用了一般性描述、相關(guān)分析和回歸分析統(tǒng)計(jì)方法。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正念水平與變量的相關(guān)分析

訓(xùn)練前，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行前測(cè)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，正念水平與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-.316**，p=0.001），與scl-90不 相 關(guān)（r=-.186，p=0.166）。在分維度上，描述、有覺知的行動(dòng)與抑郁呈負(fù)相關(guān)（r=-.367，p=0.001）。詳見表1。

表1 正念各因子與主要變量的相關(guān)分析結(jié)果

2.2 正念水平影響因素的回歸分析

對(duì)前測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，分別以scl-90均分和抑郁為變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。對(duì)于正念水平，抑郁進(jìn)入方程（t值為2.502，p＜0.01）；對(duì)于描述，抑郁進(jìn)入方程（t值分別為2.034，p＜0.01）。詳見表2。

表2 正念水平影響因素的回歸分析

2.3 兩組被試訓(xùn)練前同質(zhì)性比較

正念訓(xùn)練干預(yù)前，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組進(jìn)行前測(cè)比較，經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在正念總體水平、scl-90和抑郁各變量上均無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的被試在正念訓(xùn)練前在各個(gè)變量上不存在顯著差異，兩組被試具有同質(zhì)性。詳見表3。

表3 兩組前測(cè)主要變量的差異比較數(shù)據(jù)

2.4 兩組被試訓(xùn)練前后組內(nèi)比較

對(duì)兩組分別進(jìn)行前測(cè)-后測(cè)成對(duì)樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)訓(xùn)練干預(yù)前后的差異性。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)干預(yù)組效果較明顯，在抑郁自評(píng)量表和癥狀自評(píng)量表的得分都存在差異（t值分別為3.54，6.25，P＜0.05）。對(duì)照組在各變量上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。詳見表4。

表4 兩組被試訓(xùn)練前后差異比較結(jié)果

2.5 兩組被試增益值的組間比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組前后測(cè)的改變量即增益值進(jìn)行比較分析，T檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在抑郁SDS上兩組的前后測(cè)增益值有明顯差異（t值為-2.86，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的增益值在這兩因子上明顯高于對(duì)照組。在其他緯度上，兩組前后測(cè)的差值無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見表5。

表5 兩組前后測(cè)增益的差異比較

3 討論

從正念的方式探討困難大學(xué)生的心理健康問題，是一個(gè)新的方法和視角。本研究在一定程度上達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，但是仍然有一些不足之處需要討論和完善。

正念訓(xùn)練對(duì)抑郁情緒都有一定的干預(yù)效果。研究結(jié)果表明，正念水平與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)；抑郁對(duì)正念水平和描述有預(yù)測(cè)作用；實(shí)驗(yàn)組在抑郁自評(píng)量表和癥狀自評(píng)量表的得分都有積極的變化。抑郁SDS因子上，實(shí)驗(yàn)組的增益值相對(duì)于對(duì)照組有顯著差異。說(shuō)明正念水平狀況在一定程度上是反映困難大學(xué)生有效干預(yù)自身情緒的能力體現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的前后測(cè)差異值的比較，表明正念訓(xùn)練是有干預(yù)效果的。正念訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)組通過(guò)開展常規(guī)性技術(shù)訓(xùn)練，“葡萄干”、靜坐冥想、正念行走、身體掃描、三分鐘呼吸空間、慈心觀、正念瑜伽等，不斷鞏固和強(qiáng)化認(rèn)知行為方式，提升正念水平。通過(guò)正念水平的提升達(dá)到情緒障礙干預(yù)效果。高等學(xué)?？梢杂嗅槍?duì)性的開展心理健康教育課程訓(xùn)練與團(tuán)體輔導(dǎo)，提升正念水平，以提高困難學(xué)生心理素質(zhì)。

正念訓(xùn)練的干預(yù)效果應(yīng)考慮過(guò)程性和時(shí)效性，應(yīng)通過(guò)后期追蹤訪談和追蹤干預(yù)，進(jìn)一步檢驗(yàn)干預(yù)效果，發(fā)揮正念訓(xùn)練長(zhǎng)效機(jī)制。可在訓(xùn)練后半個(gè)月、三個(gè)月分別實(shí)施再測(cè)，從量化的角度，明確正念對(duì)困難大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的追蹤效果。同時(shí)半個(gè)月、三個(gè)月分別再次實(shí)施追蹤訪談，收集學(xué)生意見和建議，從質(zhì)性研究的角度，進(jìn)一步明確正念訓(xùn)練的可行性和不足之處。

多久的正念訓(xùn)練可以起到作用也是一個(gè)困擾研究者的難題。今后可以結(jié)合該研究，進(jìn)一步探討，從理論與實(shí)踐、方式與方法等方面，指導(dǎo)團(tuán)體成員建立不定期聯(lián)系制度，定期開展正念訓(xùn)練的相關(guān)活動(dòng)，通過(guò)科學(xué)的研究方法，進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤隨訪，形成長(zhǎng)久的支持系統(tǒng)，可探討長(zhǎng)期效果。