腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

胡凱

摘 要：目的? 研究腹腔鏡闌尾切除術（LA）在急性闌尾炎治療中的應用效果。方法? 選擇2016年7月～2018年7月我院收治的92例急性闌尾炎患者作為研究對象，依照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各46例。對照組采取開腹闌尾切除術（OA）治療，觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術（LA）治療。觀察2組術中、術后指標與并發(fā)癥等。結果? 觀察組手術時間、下床活動時間、排氣時間及住院時間均比對照組顯著更短，出血量顯著更少（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生單比對照組顯著更低（P<0.05）。結論? 與傳統(tǒng)開腹鬧尾切除術相比，腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效較好，具有切口小、術后恢復快等優(yōu)點，利于患者術后康復。

關鍵詞：急性闌尾炎;腹腔鏡;開腹;治療

急性闌尾炎是由梗阻、感染或其他因素引起的常見急腹癥，臨床常表現(xiàn)出胃腸道癥狀、發(fā)熱、腹痛等癥狀，通常急性闌尾炎發(fā)病后即可有效診斷，明確診斷后多實施手術治療。急性闌尾炎發(fā)作迅速，若得不到重視，治療不及時，容易引起多種并發(fā)癥，如彌漫性或局限性腹膜炎、膿毒血癥等。臨床上多采用手術方法治療急性闌尾炎，傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點。隨著腹腔鏡技術的開展與推廣，有效彌補了傳統(tǒng)開腹手術的缺點，逐漸取代傳統(tǒng)術式并廣泛應用于臨床[1]。本次研究旨在通過與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術對比，探討腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料? 選取2016年7月～2018年7月我院收治的急性闌尾炎患者92例展開研究，患者均符合急性闌尾炎診斷標準及手術指征，本次研究經(jīng)院倫理委員會批準。采用電腦軟件將之隨機分為觀察組46例與對照組46例。觀察組男29例，女17例;年齡17～56歲;對照組男26例，女20例;年齡19～54歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組開腹闌尾切除術（openappendectomy，OA）治療，患者行硬膜外麻醉，采取傳統(tǒng)麥氏切口進入腹腔，結扎闌尾根部，并包埋殘端，沖洗清理腹腔，放置引流管后縫合切口。觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術（laparosceopie appendectomy，LA）治療，實施全身麻醉，于患者臍周下緣取10mm切口，建立人工氣腹并維持壓力l2～15mmHg.將1cm Trocar置入以探查腹腔觀察闌尾病變，同時將1cm Trocar置入左下腹作為操作孔，并根據(jù)病灶部位將0.5cm Trocar置入作為輔助操作孔，探查后清除腹腔中的膿液，并找到闌尾進行分離，將闌尾切除之后對腹腔進行沖洗，常規(guī)放置引流管。

1.3觀察指標 ①觀察并記錄兩組手術時間，術中出血量、下床活動時間、排氣時間及住院時間。②觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：切口感染、出血及腸梗阻等。

1.4統(tǒng)計學處理? 數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組手術情況對比 觀察組手術時間、下床活動時間、排氣時間及住院時間均比對照組顯著更短，出血量顯著更少（P<0.05）。見附表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 組間在并發(fā)癥發(fā)生率上比較，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見附表2。

3討論

急性闌尾炎的發(fā)病率居各種急腹癥的首位，臨床多采用手術方法進行治療。早期臨床主要采用開腹闌尾切除術對急性闌尾炎患者進行治療。目前隨著腹腔鏡技術的完善，越來越多的患者更傾向于選取微創(chuàng)術式，以達到減輕對機體的損傷加快術后康復的目的。腹腔鏡闌尾切除術與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡手術具有諸多優(yōu)勢，腹腔鏡手術作為一種微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、出血量低的優(yōu)點，術后疼痛也更輕;然后腹腔鏡將診斷與治療結合，通過手術開始前使用腹腔鏡探查腹腔，防止發(fā)生誤診、漏診情況，還可以檢查出其他病變，并將其同時處理;而且腹腔鏡手術微創(chuàng)的特點十分符合現(xiàn)代審美要求，患者更容易接受;此外，腹腔鏡技術并發(fā)癥發(fā)生率低，利于遠期預后，在手術時也不容易被肥胖、闌尾位置等因素影響，對于高齡患者同樣具有較高的安全性[2]。本研究通過比較急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手不的效果，結果顯示，研究組手術時間，下床活動時間，排氣時間及住院時間均比參照組顯著更短，出血量顯著更少，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯更低，印證了上述結論，展現(xiàn)出了腹腔鏡的確切優(yōu)勢。

綜上所述，臨床在急件闌尾炎的治療上采用腹腔鏡手術的效果比開腹手術的效果更好，安全性更高，利于患者恢復效率的提高，值得推廣。

參考文獻：

[1]齊良剛.腹腔鏡闌尾切除術的臨床體會[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（14）：2015-2016.

[2]孫慶紅.高齡患者腹腔鏡闌尾切除術的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（9）：256.