趙繼宗：“神外風(fēng)云”四十載

安白

他是推動(dòng)中國(guó)神經(jīng)外科學(xué)科發(fā)展并使之走向國(guó)際化的里程碑式人物。從二十世紀(jì)七十年代涉足神經(jīng)外科領(lǐng)域到如今四十多年的耕耘中，他完成的神經(jīng)外科手術(shù)無(wú)論是數(shù)量還是質(zhì)量都令國(guó)內(nèi)同行矚目，也讓國(guó)際同仁贊嘆。不滿足于只做一個(gè)手術(shù)匠的他，視神經(jīng)外科事業(yè)為自己的一切。他有一個(gè)夢(mèng)想，如果中國(guó)神經(jīng)外科學(xué)能在2020年進(jìn)入國(guó)際前5名，并在不遠(yuǎn)的將來(lái)引領(lǐng)世界神經(jīng)外科學(xué)發(fā)展，那將是他一生最大的幸福。他就是中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家神經(jīng)性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)系主任——趙繼宗。

國(guó)際同行贊賞

畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)的趙繼宗，從1975年起，就開(kāi)始從事神經(jīng)外科臨床工作。四十多年來(lái)，經(jīng)過(guò)不懈的努力和探索，取得了很多開(kāi)創(chuàng)性成果。

在我國(guó)腦出血微創(chuàng)外科治療領(lǐng)域，手術(shù)死亡率已從30%降至19.3%，人均醫(yī)療費(fèi)下降7981元，達(dá)35.4%。中國(guó)神經(jīng)外科能夠達(dá)到如此水平，與趙繼宗的努力密不可分。

有資料顯示，中國(guó)出血性腦卒中占全部中風(fēng)患者的21%～48%，死亡率和致殘率居各類卒中首位，發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)病死率高達(dá)30%～50%。為提高治療效率，“十五”期間，科技部在國(guó)家攻關(guān)計(jì)劃中設(shè)立了“腦卒中規(guī)范化外科治療推廣研究”。由趙繼宗牽頭，組織了全國(guó)135家醫(yī)院神經(jīng)外科多中心單盲臨床病例對(duì)照試驗(yàn)，順利完成了腦卒中規(guī)范化外科治療的推廣研究。

通過(guò)這一研究，課題組規(guī)范了3種手術(shù)方法治療高血壓腦出血，并采取一系列措施，在我國(guó)建立了集臨床、科研、教學(xué)和咨詢服務(wù)于一體的6個(gè)腦卒中外科治療示范基地，以及以此為核心逐步擴(kuò)大范圍，完善和推廣了我國(guó)規(guī)范高血壓腦出血的外科治療，為繼續(xù)推廣和普及腦卒中外科規(guī)范化治療奠定了基礎(chǔ)。

世界神經(jīng)外科聯(lián)盟（WFNS）主席Brochi高度評(píng)價(jià)趙繼宗的工作，并對(duì)中國(guó)神經(jīng)外科的快速發(fā)展表示敬意。2012年，基于趙繼宗“在神經(jīng)外科領(lǐng)域的巨大貢獻(xiàn)，特別是在血管畸形方面的貢獻(xiàn)”，Dandy神經(jīng)外科學(xué)會(huì)（為紀(jì)念美國(guó)著名神經(jīng)外科專家Dandy而成立）委員會(huì)一致通過(guò)授予他該學(xué)會(huì)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

驗(yàn)證科學(xué)推論

2004年，香港大學(xué)譚力海教授等在《自然》上發(fā)表文章稱，中國(guó)人大腦語(yǔ)言區(qū)與西方人不盡相同，這可能是文字差異使然。西方人使用拼音文字，語(yǔ)言功能由左腦控制；中國(guó)人使用象形文字，語(yǔ)言功能不僅需要?jiǎng)佑米竽X的力量，且必須有右腦參與。譚力海認(rèn)為，如果中國(guó)人完全照搬西方人腦外科手術(shù)方案，很可能給患者帶來(lái)失語(yǔ)等后遺癥。該成果為中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生設(shè)定了有中國(guó)特色手術(shù)的腦語(yǔ)言區(qū)，而趙繼宗就是這一推論的實(shí)踐者和驗(yàn)證人。

趙繼宗曾接診一名患上左側(cè)腦室三角區(qū)海綿狀血管瘤的患者，因病灶位于左側(cè)大腦內(nèi)，向腦室內(nèi)生長(zhǎng)，術(shù)前行功能磁共振及神經(jīng)傳導(dǎo)束（DTI）檢查，發(fā)現(xiàn)病灶累及患者的大腦語(yǔ)言功能區(qū)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，在功能磁共振及DTI導(dǎo)航指導(dǎo)下，手術(shù)中雖然盡量避開(kāi)大腦語(yǔ)言功能區(qū)，全切除約75px海綿狀血管瘤，但術(shù)后患者仍出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)伴右側(cè)肢體輕偏癱，5天后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)逐漸恢復(fù)，出院時(shí)語(yǔ)言基本恢復(fù)，右側(cè)肢體恢復(fù)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)。

該手術(shù)從臨床角度證實(shí)了中國(guó)人的大腦語(yǔ)言區(qū)有別于拼音文字語(yǔ)言區(qū)的基礎(chǔ)研究推論，是我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床雙向通道最好的一次實(shí)踐。趙繼宗帶領(lǐng)課題組，應(yīng)用這一理論，開(kāi)展了200余例腦部疾患的手術(shù)，極大地保護(hù)了患者的語(yǔ)言和肢體功能。

行醫(yī)高度嚴(yán)謹(jǐn)

在北京天壇醫(yī)院，趙繼宗除了承擔(dān)正常的門(mén)診工作，每周還要親自操刀進(jìn)行幾臺(tái)手術(shù)。天壇醫(yī)院神經(jīng)外科每年完成手術(shù)萬(wàn)余例，要保證醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛，是一件相當(dāng)艱巨的工程。趙繼宗把影響醫(yī)療效果的術(shù)后血腫和術(shù)后傷口感染等問(wèn)題，作為專題來(lái)抓。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，他在擔(dān)任科主任后，每周六早晨都堅(jiān)持到病房，組織全科值班醫(yī)生大查房，注重查找不足，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理解決。

他這樣做，既是為了患者，也是為了醫(yī)生，因?yàn)椤爸挥腥辗e月累，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)術(shù)才能提高?！壁w繼宗說(shuō)，“患者發(fā)生的每一個(gè)變化，都是對(duì)醫(yī)生的考驗(yàn)。醫(yī)生只有不斷強(qiáng)大自己，才能治愈更多患者。”

趙繼宗為神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步作出了不可估量的貢獻(xiàn)，他用40余年的堅(jiān)守，踐行著“醫(yī)海學(xué)無(wú)境，甘自苦中來(lái)”，用鍥而不舍的精神感動(dòng)著身邊的每一個(gè)人。他曾說(shuō)：“一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者所謂事業(yè)長(zhǎng)青，不是自己在這個(gè)行業(yè)中一直做領(lǐng)頭羊，而是培養(yǎng)更多的接班人，讓醫(yī)療隊(duì)伍不斷層，讓更多年輕人出類拔萃，成為頂梁柱，這才是神經(jīng)外科事業(yè)持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力。”

（編輯 冀青艷）