預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的圍產(chǎn)期護(hù)理方式研究

張紅

（四川省涼山州喜德縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川涼山 616750）

過去對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理時(shí)，多采用常規(guī)護(hù)理方法，雖然對產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)予以了有效的監(jiān)測，但難以結(jié)合產(chǎn)婦的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理制度的制定，而圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)則是一種有效結(jié)合患者特點(diǎn)展開護(hù)理工作的護(hù)理措施，有效降低了產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。而在該文中就主要以2017年3月—2018年11月為時(shí)段，從該院選取100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，著重探討分析了圍術(shù)期護(hù)理對下肢深靜脈血栓起到的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象實(shí)施研究，以隨機(jī)均勻作為原則將選取的研究對象實(shí)施分組，即對照組與觀察組各50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。在對照組產(chǎn)婦中，其年齡介于 25～43歲、平均年齡為（34±2.1）歲，孕周介于 37～41 周之間、平均孕周為（39±1.9）年，身高介于 155～168 cm 之間、平均身高為（164±4.6）cm，體重介于 65～70 kg 之間、平均體重為（67±3.6）kg，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別有26例、24例；在觀察組產(chǎn)婦中，年齡介于 24～44 歲之間、平均年齡為（33±2.0）歲，孕周介于 36～40 周之間、平均孕周為（38±1.8）年，身高介于156～169 cm 之間、平均身高為（165±4.7）cm，體重介于64～69 kg 之間、平均體重為（66±3.8）kg，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別有27例、23例。對照組和觀察組產(chǎn)婦在年齡、孕周、升高、體重以及分娩次數(shù)等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比如：完善術(shù)前檢查、注意事項(xiàng)告知、手術(shù)6 h后取去枕平臥位以及手術(shù)24 h后下床活動(dòng)等。

觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面，（1）入院護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，對與剖宮產(chǎn)相關(guān)的知識進(jìn)行講解，同時(shí)講解剖宮產(chǎn)后產(chǎn)生下肢深靜脈血栓的原因以及預(yù)后效果，其中應(yīng)對合并其他疾病的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)講解，促使產(chǎn)婦對疾病具備足夠充分的認(rèn)識，從而提升產(chǎn)婦的重視程度。此外，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，深入了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，當(dāng)產(chǎn)婦存在負(fù)性情緒時(shí)及時(shí)采取疏導(dǎo)措施。（2）術(shù)前護(hù)理。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)術(shù)之前，積極對產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，同時(shí)對下肢實(shí)施屈伸活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指導(dǎo)，增加患者的血液循環(huán)，從而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[1]。（3）術(shù)后下肢護(hù)理。實(shí)施剖宮之后，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上活動(dòng)，著重活動(dòng)多個(gè)關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，同時(shí)定時(shí)對患者的體位進(jìn)行更換。此外，還可定時(shí)對產(chǎn)婦的下肢肌肉進(jìn)行按摩，加快血液循環(huán)。（4）著重觀察產(chǎn)婦的下肢情況。積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，若產(chǎn)婦伴有高危疾病，護(hù)理人員則應(yīng)該著重觀察產(chǎn)婦下肢的顏色和腫脹狀況，同時(shí)認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的訴述，及時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓并盡早采取有效的治療措施[2]。

1.3 觀察和評價(jià)指標(biāo)

比較兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、癥狀評分以及護(hù)理滿意度。

癥狀評分的指標(biāo)主要為腫脹、疼痛、皮色、皮溫，評分介于0～3分之間，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的癥狀越嚴(yán)重[3]。

護(hù)理滿意度采用該院自制滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，調(diào)查問卷的總評分為100分，滿意：評分超過90分；基本滿意：評分介于75～90分；一般：評分介于60～75分；不滿意:評分小于 60分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件總結(jié)分析該論文中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，用 t檢驗(yàn)，用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2予以檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生比較分析

下肢深靜脈血栓發(fā)生率與觀察組患者實(shí)施比較分析，對照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著較高，其中對照組與觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為1例（2.00%）、7 例（14.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P＜0.05）。

2.2 癥狀評分比較分析

癥狀評分在兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理后存在較大差異，與對照組相比較，觀察組患者的癥狀評分顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者的癥狀評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者的癥狀評分[（±s），分]

組別 腫脹 疼痛 皮色 皮溫對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值2.33±0.61 1.21±0.42 10.693＜0.05 2.29±0.98 1.11±0.58 7.327＜0.05 1.91±0.72 1.07±0.28 7.689＜0.05 1.84±0.67 1.01±0.31 7.949＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度情況比較

對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為72.00%、90.00%，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度予以比較分析

3 討論

臨床中，由于產(chǎn)婦長時(shí)間的處于臥床休息狀態(tài)，不僅導(dǎo)致靜脈血流緩慢，而且極易導(dǎo)致下肢靜脈血管管壁受到損害，而當(dāng)血液發(fā)生高齡結(jié)節(jié)現(xiàn)象時(shí)則被稱之為下肢深靜脈血栓，臨床表現(xiàn)主要可分為下肢腫脹、肌張力增高以及Homans征等現(xiàn)象，屬于一種多發(fā)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的常見并發(fā)癥。由于該病癥較為嚴(yán)重，若采取治療不及時(shí)或采取的治療措施有效性不高，則極易導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如：肺栓塞、出血以及血栓形成后綜合征，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，甚至?xí)颊叩纳踩a(chǎn)生威脅，同時(shí)對患者的家庭也會造成巨大的打擊。為此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施發(fā)揮著至關(guān)重要的作用和意義[5]。

過去，在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法主要為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然具有一定效果，但難以結(jié)合產(chǎn)婦的特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理[6]。而圍產(chǎn)期護(hù)理則是一種從入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后下肢護(hù)理以及著重觀察產(chǎn)婦的下肢情況等方面入手的護(hù)理措施，該護(hù)理措施有效加強(qiáng)了疾病相關(guān)知識的宣講以及預(yù)防，而且增強(qiáng)了產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對疾病的認(rèn)識程度，最終有效改善了產(chǎn)婦的不良狀況。同時(shí)，在產(chǎn)婦通過按摩、運(yùn)動(dòng)以及合理安排飲食的情況下，對患者的血液凝集現(xiàn)象起到了改善作用，繼而有效促進(jìn)了下肢血液循環(huán)和提升了肌張力，最終有效降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[7]。而從該文的研究結(jié)果亦可看出，下肢深靜脈血栓發(fā)生率與觀察組患者實(shí)施比較分析，對照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著較高，其中對照組與觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為1例（2.00%）、7例（14.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較分析，對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為72.00%，觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為90.00%，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。張慧敏[8]通過研究得到了和該文類似的結(jié)果，對照組與觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為4.00%、16.00%。

綜上所述，將圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓所發(fā)揮的作用顯著，不僅降低了下肢深靜脈血栓發(fā)生率，而且在有效緩解患者臨床癥狀的同時(shí)提升了患者的護(hù)理滿意度，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。