康復(fù)新液聯(lián)合低分子肝素治療糖尿病足的臨床效果分析

朱東波

（臨沂市交通醫(yī)院康復(fù)科，山東臨沂 276002）

糖尿病患機(jī)體周?chē)窠?jīng)相關(guān)病變，與外周血管存在過(guò)高機(jī)械壓力，造成足部的軟組織、骨關(guān)節(jié)破壞、畸形，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)足部問(wèn)題，輕到神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感染、潰瘍、血管病等，形成糖尿病足[1-2]。對(duì)于糖尿病足患者，臨床通常采用藥物方案，為提高療效，該研究對(duì)2017年12月—2018年9月該院診治60例糖尿病足患者應(yīng)用康復(fù)新液與低分子肝素聯(lián)合效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治糖尿病足120例患者，均簽署知情同意書(shū)，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病足患者，資料完整患者，主動(dòng)配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他藥，嚴(yán)重的肝腎疾病，中途退出患者，妊娠期患者；按照隨機(jī)數(shù)字表分兩組，每組60例，對(duì)照組男32例，女28例，年齡41～76歲，平均年齡（53.14±9.26）歲，病程（7.32±3.15）年；研究組男 31 例，女 29例，年齡 40～75 歲，平均年齡（52.42±9.53）歲，病程（7.29±3.28）年；兩組性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行常規(guī)檢查，對(duì)照組藥物降血糖一會(huì)，清創(chuàng)并換藥，予以循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)改善藥物，清創(chuàng)去除相關(guān)壞死物質(zhì)，進(jìn)行氧化氫創(chuàng)面清洗，并予以碘伏消毒后紗布覆蓋，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)完成全身的抗感染處理；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，50 mL+100 U胰島素，濕敷處理并外包無(wú)菌紗布）與低分子肝素（H200804790，7 500 U，靜脈滴注，隔天一次）聯(lián)合方案，兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

分析兩組患者周?chē)窠?jīng)相關(guān)傳導(dǎo)速度指標(biāo)：脛神經(jīng)、尺神經(jīng)及腓神經(jīng)；潰瘍面積（長(zhǎng)徑）、(短徑)及愈合時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者周?chē)窠?jīng)相關(guān)傳導(dǎo)速度情況

治療后，研究組脛神經(jīng)（43.06±4.23）m/s、尺神經(jīng)（56.23±4.46）m/s及腓神經(jīng) （44.03±2.46）m/s比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者周?chē)窠?jīng)相關(guān)傳導(dǎo)速度情況[(±s)，m/s]

表1 兩組患者周?chē)窠?jīng)相關(guān)傳導(dǎo)速度情況[(±s)，m/s]

組別 脛神經(jīng) 尺神經(jīng) 腓神經(jīng)對(duì)照組（n=60）37.06±3.6849.58±5.9240.56±2.74研究組（n=60）43.06±4.2356.23±4.4644.03±2.46

2.2 兩組潰瘍面積及愈合時(shí)間情況

治療后，研究組潰瘍面積[長(zhǎng)（2.16±0.54）cm、短（1.08±0.34）cm]、愈合時(shí)間（15.83±5.16）d 比對(duì)照組少，比較差異有學(xué)統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組潰瘍面積及愈合時(shí)間情況（±s）

表2 兩組潰瘍面積及愈合時(shí)間情況（±s）

組別 潰瘍面積長(zhǎng)徑（cm） 短徑（cm） 愈合時(shí)間（d）對(duì)照組（n=60）研究組（n=60）3.08±0.69 2.16±0.54 1.93±0.51 1.08±0.34 22.64±6.85 15.83±5.16

3 討論

糖尿病足屬于臨床常見(jiàn)糖尿病,且糖尿病足為造成截肢主要病因,糖尿病患者病程5年以上,其可患有糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%,如果不能及時(shí)處理,患者存在截肢，甚至敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[3-4]。臨床通常采用抗感染、降糖等干預(yù)，為提高其療效，該研究主要對(duì)糖尿病足60例患者行康復(fù)新液與低分子肝素聯(lián)合效果分析，以期為研究提供相關(guān)借鑒。

該研究結(jié)果顯示，治療后，研究組脛神經(jīng)（43.06±4.23）m/s、尺神經(jīng)（56.23±4.46）m/s 及 腓神經(jīng) （44.03±2.46）m/s比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；且研究組潰瘍面積[長(zhǎng)（2.16±0.54）cm、短（1.08±0.34）cm]、愈合時(shí)間（15.83±5.16）d 比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明糖尿病足患者應(yīng)用康復(fù)新液與低分子肝素聯(lián)合方案能有效提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，縮小潰瘍面積，具用藥有效性。原因分析考慮可能為，糖尿病足疾病主要治療原則為血糖控制，改善機(jī)體血液循環(huán)，控制感染及保護(hù)血管等,以達(dá)到感染控制，增加機(jī)體血流以及全面進(jìn)行清創(chuàng)，治療其末梢相關(guān)神經(jīng)病變的效果[5]。其中康復(fù)新液為大蠊干燥蟲(chóng)分離而精制相關(guān)生物制劑，主要成為是多元醇活性物及多種肽類，能夠有效刺激機(jī)體免疫功能，加速愈合潰瘍，且具吞噬功能，可有效抗感染。而低分子肝素可阻止機(jī)體血小板的凝集，從而抑制纖維蛋白及血栓的形成，該研究組患者采用康復(fù)新液與低分子肝素聯(lián)合方案，相比單藥方案更能改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并加快愈合。受樣本、時(shí)間等影響，關(guān)于患者行康復(fù)新液與低分子肝素聯(lián)合遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究證實(shí)。

綜上所述，糖尿病足患者應(yīng)用康復(fù)新液與低分子肝素聯(lián)合治療，能提高其周?chē)窠?jīng)相關(guān)傳導(dǎo)速度，使?jié)兠娣e縮小，并縮短潰瘍相關(guān)愈合時(shí)間，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。