早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

李巖，禚志強(qiáng)

（平度市明村鎮(zhèn)馬戈莊衛(wèi)生院，山東青島 226722）

下肢骨骨折是一種常見(jiàn)的損傷。由于人們生活質(zhì)量的增加，多例骨折患者都會(huì)被診斷出患有糖尿病。骨科糖尿病患者與普通的骨折患者以及糖尿病患者相比更為特殊，這也使得患者在治療和恢復(fù)過(guò)程中更加的困難。一旦在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中出現(xiàn)事故，都會(huì)嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)，甚至有的患者因此而需要接受再次治療。而對(duì)患者進(jìn)行早期的訓(xùn)練，可以有效地防止肌肉萎縮和肢體血流滯緩引發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)生，并且有助于增加患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。該次實(shí)驗(yàn)以2016年5月—2017年10月為研究時(shí)段，主要是探討早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫(yī)院選取骨科86例患有糖尿病下肢骨折的患者作為研究對(duì)象，并在患者及家屬自愿的情況下與其簽訂同意書(shū)，同時(shí)對(duì)研究對(duì)象的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，排除患有影響試驗(yàn)結(jié)果疾病的患者。然后對(duì)選取的研究對(duì)象進(jìn)行分組，每組43例患者，而分組的主要依據(jù)是患者及患者家屬的意愿。在分組中，一組作為對(duì)照組，其中，男性患者有23例、女性患者有20例，年齡35～85歲，平均年齡約為48歲，糖尿病病程3個(gè)月～10年，平均病程約為3年，而股骨干骨折17例，股骨頸骨折15例，股骨髁上骨折11例；初中及以下12例，高中21例，大學(xué)及以上10例。另一組作為研究組，其中，男性患者有25例、女性患者有18例，年齡34～85歲，平均年齡約為47歲，糖尿病病程2個(gè)月～10年，平均病程約為4年，而股骨干骨折18例，股骨頸骨折16例，股骨髁上骨折9例；初中及以下11例，高中22例，大學(xué)及以上10例。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行一般功能訓(xùn)練，其中包括飲食管理、體能訓(xùn)練、藥物使用等；而研究組患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練。其中主要的訓(xùn)練方法為：在手術(shù)后第一天，護(hù)理人員對(duì)患者的身體機(jī)能進(jìn)行綜合評(píng)估并制訂相應(yīng)的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，然后幫助患者進(jìn)行消退三頭肌等收縮和伸張訓(xùn)練以及進(jìn)行足趾的跖曲和背伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在手術(shù)第二天，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行腓腸肌、股四頭肌等長(zhǎng)收縮和伸張訓(xùn)練以及足趾小關(guān)節(jié)進(jìn)行主被動(dòng)訓(xùn)練。而在手術(shù)后第3～7天之間，幫助患者進(jìn)行全身訓(xùn)練，其中包括幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等屈曲訓(xùn)練。而在手術(shù)后第2周與第4周之間，患者可以進(jìn)行坐立訓(xùn)練，其中主要的方法是護(hù)理人員幫助患者采用搖頭起床的方法，逐漸地增加患者的褻瀆，直到完全坐騎。除此之外，在護(hù)理的過(guò)程中需要做好保護(hù)措施，防止患者在恢復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)受傷的情況，從而減少患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。而在手術(shù)5周后，患者可以進(jìn)行離床訓(xùn)練，其中主要是進(jìn)行屈膝、壓腿、站立、負(fù)重、行走以及平衡等訓(xùn)練，并且在訓(xùn)練的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照患者的身體情況進(jìn)行，循序漸進(jìn)；而患者在手術(shù)后3個(gè)月時(shí)，患者可以進(jìn)行下蹲、游泳以及跑步訓(xùn)練。而在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中需要密切的關(guān)注患者的身體情況，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)的停止訓(xùn)練，并且護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和藥物使用護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在該次試驗(yàn)中主要是調(diào)查患者的下肢肢體運(yùn)動(dòng)功能以及對(duì)護(hù)理的滿意度。而下肢肢體功能調(diào)查主要是對(duì)患者進(jìn)行FMA評(píng)分，評(píng)分越高患者的肢體恢復(fù)程度越好；護(hù)理滿意度一般可以的分為：滿意；比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該觀察的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料納入 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

下肢肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表 1 兩組患者的 FMA 評(píng)分[（±s），分]

表 1 兩組患者的 FMA 評(píng)分[（±s），分]

組別1個(gè)月3個(gè)月 6個(gè)月觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）63.82±3.24 59.34±3.63 74.83±3.35 65.79±3.35 81.23±3.14 73.72±3.03

對(duì)護(hù)理的滿意程度。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

3 討論

對(duì)于下肢骨折的患者來(lái)說(shuō)，承受身體帶來(lái)的疼痛感非常大，甚至?xí)?yán)重影響患者的日常飲食和作息，從而使得患者在恢復(fù)的過(guò)程中一直處于消極的情緒中，從而嚴(yán)重的影響患者的康復(fù)，尤其是在現(xiàn)代社會(huì)中，由于人們生活水平的提高，使得一些骨折的患者被診斷出患有糖尿病，嚴(yán)重影響了患者對(duì)治療和恢復(fù)的信心。與此同時(shí)，這種病癥的發(fā)現(xiàn)帶給醫(yī)護(hù)人員較大的困難，使得護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要密切關(guān)注患者身體機(jī)能的變化，觀察患者身體的恢復(fù)情況及承受情況，并且還需要關(guān)注患者的飲食情況。該次實(shí)驗(yàn)主要是探究早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。經(jīng)過(guò)對(duì)選取的研究對(duì)象調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與采用一般功能訓(xùn)練相比，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練更有助于患者的恢復(fù)，并且提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。但是在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，需要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行訓(xùn)練，改善患者的精神狀態(tài)和食欲，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且要保證循序漸進(jìn)地進(jìn)行。如果在訓(xùn)練的過(guò)程中出現(xiàn)不良的反應(yīng)，都需要及時(shí)地停止訓(xùn)練，并對(duì)患者進(jìn)行治療。