中藥熏蒸療法在預防下肢靜脈血栓中的應用探討

閆宗敬

（臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000）

作為臨床常見周圍血管疾病之一，下肢靜脈血栓的誘發(fā)因素相對復雜，涉及血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷及血液滯緩等方面內(nèi)容，并且左下肢血栓形成風險遠遠高于右下肢，以原發(fā)性髂股靜脈血栓最為常見[1-2]。同時，靜脈血栓存在造成阻塞肺部等重要器官的可能性，其臨床癥狀不存在特異性往往與心肌梗死癥狀相似，存在出現(xiàn)誤診或漏診等情況的可能性[3-4]。從中醫(yī)角度來看，下肢靜脈血栓屬于“脈痹”“股沖”及“血瘀”等癥范疇，其發(fā)生機制與氣血不暢間存在著密切聯(lián)系，主張實行整體調(diào)節(jié)及辨證施治的治療。鑒于此，該文以2016年6月—2017年6月為研究時段，重點探究中藥熏蒸療法在預防下肢靜脈血栓中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院骨科治療的108例下肢骨科疾病患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組54例。其中，對照組54例患者中男女比例為32:22（男性32例及女性22例），中位數(shù)年齡為（48.5±5.2）歲；觀察組54例患者中男女比例為33:21（男性33例及女性21例），中位數(shù)年齡為（48.4±5.1）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者性別及年齡等基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明具備納入對比的研究價值，并且2組患者及其家屬已提前明確實驗內(nèi)容了解實驗流程均自愿簽署實驗同意書，該實驗得到該地倫理協(xié)會審核同意。

1.2 方法

對照組患者實行單一熏蒸療法，觀察組患者實行中藥熏蒸療法，即按中醫(yī)辨證治療理念，開熏蒸方選擇自然銅 50 g、沒藥 30 g、乳香 30 g、透骨草 30 g、伸筋草 30 g、海桐皮 30 g、懷牛膝 30 g、紅花 20 g、川芎30 g、桂枝30 g、制馬錢子20 g、制草烏30 g及制川烏30克；選擇恒溫熏蒸橡木桶（該設(shè)備使用頻率為220 V/50 Hz且可自行調(diào)節(jié)溫度），醫(yī)務人員于熏蒸前期做好儀器檢查及清潔消毒工作，確保熏蒸桶內(nèi)各個排水管處于通暢狀態(tài)，將中藥熏蒸方所有藥物打粉，以每100 g中藥粉加水2 000 mL為配置比例浸泡12 h后開機預熱5 min，待藥液完全沸騰后出現(xiàn)蒸汽后，協(xié)助患者擺正體，不斷調(diào)整蒸汽溫度直至患者可耐受為最佳，設(shè)置熏蒸時間不得超過30 min，確保患者患肢膝關(guān)節(jié)及下肢完全暴露于熏蒸桶內(nèi)。同時，2組患者均持續(xù)治療30 d對比其治療效果。

1.3 判定標準

納入下肢周徑大于3 cm、Homans征陽性、疼痛主訴低于3分及D-二聚體測定陽性等指標進行對比評估，并且利用彩超評估2組患者是否出現(xiàn)急性血栓，以管腔徑增寬可見實質(zhì)性回聲且管腔內(nèi)血流充盈缺損為陽性表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以[n(%)]為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計量資料的表現(xiàn)形式，前者對比研究選擇χ2為標準進行檢驗，后者對比研究選擇t為標準進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比，對照組下肢周徑大于3 cm、Homans征陽性、疼痛值主訴低于3分、D-二聚體測定陽性及彩超陽性各項指標與觀察組相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比[n（%）]

3 討論

由于骨科手術(shù)后患者往往需要長時間臥床休息，造成患者活動受限，存在引發(fā)下肢靜脈血流瘀滯的可能性，再者手術(shù)嚴重損傷患者靜脈血管，術(shù)后極易合并出現(xiàn)下肢靜脈血栓，例如：踝部骨折、脛腓骨骨折及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等均為發(fā)生下肢靜脈血栓的高危人群。除實時監(jiān)測血液中D-二聚體值外，必須開展高危人群血栓或血象彈力圖普通杯檢測。從中醫(yī)角度來看，血栓形成原因較為復雜，與氣血虧虛及淤血內(nèi)生間存在著密切聯(lián)系[5-6]。受靜脈血栓自身預防難度較大的影響，包含藥物預防、物理預防、基礎(chǔ)預防、健康宣教、動態(tài)監(jiān)測及風險評估等方面內(nèi)容，而中藥熏蒸療法屬于物理預防范疇，主要通過物理熱力及藥物雙重作用擴張患處血管改善患處及全身微循環(huán)，以達到解除瘀滯增強局部營養(yǎng)狀況及全身功能的目標，有助于藥物完全滲入患處。同時，中藥熏蒸被廣泛應用于臨床治療領(lǐng)域，例如：靜脈炎、要間盤突出癥、類風濕關(guān)節(jié)炎及面神經(jīng)炎等，取得令人滿意的治療效果，但是中藥熏蒸預防下肢靜脈血栓報道相對較少。按中醫(yī)辨證治療理念，開熏蒸藥方選擇自然銅散瘀止痛、選擇沒藥消腫生肌、選擇乳香行氣止痛、選擇透骨草活血化瘀、選擇伸筋草祛風除濕、選擇海桐皮活血解毒、選擇懷牛膝強筋壯骨、選擇紅花活血化瘀、選擇川芎通絡(luò)止痛、選擇桂枝溫通經(jīng)脈、選擇制馬錢子活血通絡(luò)、選擇制草烏祛風除濕、選擇制川烏祛風除濕。同時，中藥熏蒸療法兼顧理療及中藥治療的雙重作用，刺激患者神經(jīng)、血管及皮膚，大大降低末梢神經(jīng)的興奮性松弛骨骼肌肉。

綜上所述，下肢靜脈血栓實行中藥熏蒸療法的效果顯著，能有效消除下肢靜脈血栓形成風險，降低不良反應發(fā)生率，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。