早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓形成的效果

韓麗 ，齊文娟 ，趙晶

（1.日照市中心醫(yī)院母嬰保健中心，山東日照 276800；2.日照市山海天旅游度假區(qū)臥龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800）

下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的周圍血管疾病，主要指血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，可以說(shuō)是產(chǎn)褥期較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、潰瘍等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的形成，給產(chǎn)婦生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí){到其生命安全[1]。因此，為了預(yù)防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓形成，做好產(chǎn)褥期的護(hù)理工作是非常關(guān)鍵的。鑒于此，該文對(duì)2017年3月—2018年3月于該院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦102例納入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦102例納入該次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組52例，產(chǎn)婦年齡范圍為21～40歲，平均年齡為（34±3.2）歲，其中順產(chǎn) 33例，剖宮產(chǎn) 19例；研究組 52例產(chǎn)婦年齡范圍為20～42歲，平均年齡為（36±3.3）歲，其中順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)22例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)方式等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均知情同意該次研究，并由該院倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督完成。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，具體如下。

第一，早期心理干預(yù)，主要是從產(chǎn)前和產(chǎn)后進(jìn)行心理干預(yù)，其中產(chǎn)前心理干預(yù)是通過(guò)督促產(chǎn)婦定期做好產(chǎn)前各項(xiàng)產(chǎn)檢，并向其介紹有關(guān)分娩知識(shí)，密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，并給予及時(shí)心理疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、焦慮等心理問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，以消除其不良情緒，幫助其樹(shù)立積極待產(chǎn)心態(tài)。對(duì)產(chǎn)婦分娩能力進(jìn)行評(píng)估，并鼓勵(lì)其盡量順產(chǎn)，告知其順產(chǎn)的好處，而對(duì)于不能順產(chǎn)產(chǎn)婦，也要做好其心理工作，使其保持好的心態(tài)配合剖宮產(chǎn)[2]。 產(chǎn)后大部分產(chǎn)婦容易得產(chǎn)后抑郁癥，因此，做好產(chǎn)后心理疏導(dǎo)工作極為重要。護(hù)理人員產(chǎn)后要注意觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心，詢問(wèn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，同時(shí)囑咐家屬要多關(guān)心產(chǎn)婦，特別是丈夫要多陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛(ài)，是產(chǎn)婦保持好的心態(tài)，以防止產(chǎn)后抑郁情況的發(fā)生。另外，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦及家屬下肢靜脈血栓形成的原因和危害，主要是與產(chǎn)后產(chǎn)褥期沒(méi)有得到活動(dòng)，造成下肢血液流動(dòng)受阻，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月子，并告知產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防下肢靜脈血栓形成的關(guān)鍵。

第二，產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)囑咐其盡早下床活動(dòng)，自行排尿等，同時(shí)告知其新生兒護(hù)理知識(shí)，并按照產(chǎn)后康復(fù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)按摩和運(yùn)動(dòng)；而對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后要協(xié)助其去枕平臥位6 min，并定期為其進(jìn)行翻身，同時(shí)指導(dǎo)家屬如何幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后按摩方法，具體按摩方法為，按摩時(shí)間為5～10 min/次，且間隔 1 h左右，每2 h為其翻身一次，待產(chǎn)婦麻醉消失后，可以進(jìn)行下肢屈伸活動(dòng)，自下到上輕輕按摩產(chǎn)婦小腿，按摩時(shí)間根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況而定，同時(shí)可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上深呼吸運(yùn)動(dòng)、做抬臀動(dòng)作、膝胸動(dòng)作、伸展運(yùn)動(dòng)等，所有動(dòng)作可以連續(xù)做10次，3次/d，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后早日下床活動(dòng)、自行排尿等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮和抑郁情況，同時(shí)對(duì)比其下肢靜脈血栓的發(fā)生率、下肢腫脹疼痛發(fā)生率等。其中焦慮和抑郁情況的評(píng)估主要是采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），得分越低表示患者焦慮和抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究所得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2值檢驗(yàn)，并用[n(%)]表示，計(jì)量資料以 t檢驗(yàn)，并用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情況對(duì)比[（±s），分]

組別SAS護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=52）研究組（n=52）t值P值58.66±5.04 59.02±4.80 0.373＞0.05 39.70±4.55 31.65±4.32 9.252＜0.05 64.40±10.05 63.78±10.33 0.310＞0.05 48.22±8.52 40.15±7.91 5.006＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成發(fā)生率對(duì)比

研究組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成發(fā)生率對(duì)比

3 討論

下肢靜脈血栓形成在產(chǎn)褥期具有非常高的發(fā)生率，主要與產(chǎn)婦產(chǎn)后臥床時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不通暢、血液存在高凝狀態(tài)以及靜脈內(nèi)膜受損存在著一定的關(guān)系，因此，做好產(chǎn)褥期的護(hù)理工作是預(yù)防下肢靜脈血栓形成的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理雖然在一定程度上能緩解產(chǎn)后癥狀，減少產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成，但是效果并不是非常的明顯，有關(guān)資料顯示[3]，通過(guò)早期心理干預(yù)和產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓形成的效果非常理想。

結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，為了防止產(chǎn)婦產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓形成，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期心理干預(yù)，同時(shí)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理的效果更為顯著，具有一定的臨床意義。