沖擊波治療散打運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷的應(yīng)用

周家彬

（山東省武術(shù)院，山東濟(jì)南 250000）

踝關(guān)節(jié)扭傷損傷是武術(shù)散打運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷之一。由于訓(xùn)練比賽的時(shí)間安排，受傷運(yùn)動(dòng)員可能不能按照常規(guī)踝關(guān)節(jié)扭傷治療，受傷后仍需正常訓(xùn)練，因此當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷情況嚴(yán)重時(shí)留下的后遺癥就會(huì)增多，癥狀也更加嚴(yán)重甚至直接影響運(yùn)動(dòng)員的日常訓(xùn)練[1]。體外沖擊波療法 （extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的一種新的物理治療技術(shù)，將氣動(dòng)產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的彈道式?jīng)_擊波，通過(guò)治療探頭的定位和移動(dòng)，可以對(duì)疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產(chǎn)生良好的治療效果[2]。在2年內(nèi)筆者針對(duì)這類損傷的7例運(yùn)動(dòng)員使用了沖擊波治療，取得不錯(cuò)的療效。

1 臨床資料

7例患者，均為山東省散打隊(duì)隊(duì)員，5例女性2例男性，年齡在20～25歲之間。7例運(yùn)動(dòng)員均在受傷后長(zhǎng)期進(jìn)行理療針灸后仍存在一定的后遺癥影響訓(xùn)練。7例運(yùn)動(dòng)員均為入隊(duì)訓(xùn)練不滿3年，5例運(yùn)動(dòng)員受傷均是在訓(xùn)練剛開(kāi)始準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)。1例是跑步時(shí)踩到石頭，1例是訓(xùn)練快結(jié)束時(shí)受傷。受傷運(yùn)動(dòng)員均為踝關(guān)節(jié)扭傷，外踝損傷，判斷為外側(cè)副韌帶損傷。具體情況如下（表 1）。

2 治療方法

選用設(shè)備（Swiss Dolor Clast smart20 標(biāo)準(zhǔn)能量手柄）治療方法：通過(guò)觸診和患者反饋確定疼痛區(qū)域，標(biāo)記痛點(diǎn)，治療壓力1.25 bar沖擊波次數(shù)2 000。手柄壓力低，頻率10 Hz治療次數(shù)每周一次。治療時(shí)需根據(jù)患者反應(yīng)來(lái)確定沖擊波治療的具體位置次數(shù)。反應(yīng)劇烈的地方應(yīng)著重處理。治療結(jié)束后為緩解治療產(chǎn)生的紅腫可以適當(dāng)進(jìn)行冰敷治療以緩解運(yùn)動(dòng)員經(jīng)治療產(chǎn)生的心理不適。

表1 樣本情況分析表

表2 樣本治療效果統(tǒng)計(jì)表

3 治療結(jié)果

7例運(yùn)動(dòng)員在接受沖擊波治療后明顯表示一次治療后就覺(jué)得患處疼痛減輕，活動(dòng)情況改善。連續(xù)多次治療后可以正常訓(xùn)練，見(jiàn)表2。

4 體會(huì)

體外沖擊波發(fā)出的是一種高能量或低能量的震波，震波可以通過(guò)體液和組織到達(dá)患處。通過(guò)對(duì) 患處的物理刺激，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，分泌止痛物質(zhì)，減輕局部炎性反應(yīng)，促進(jìn)組織再生以及機(jī)體修復(fù)。 因此，ESWT具有消炎止痛、松解粘連、改善局部血液循環(huán)的作用[3]。 近年來(lái)，ESWT作為物理治療的新方法，治療領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。最早用于治療腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，從而成為泌尿系結(jié)石一種新的治療方法。關(guān)于ESWT的臨床研究，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)它對(duì)肌肉骨骼疼痛也有很好的療效，尤其在肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、軟組織損傷、骨不連等疼痛方面效果明顯，因此被廣泛應(yīng)用于肌肉骨骼疼痛的康復(fù)治療，ESWT與傳統(tǒng)的保守藥物治療相比具有優(yōu)越性，沒(méi)有藥物的藥理學(xué)不良反應(yīng)；相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，在技術(shù)上有許多優(yōu)勢(shì)，如方法簡(jiǎn)單、非侵入性、安全有效、并發(fā)癥少、患者痛苦小、幾乎不必住院、治療周期短、治療風(fēng)險(xiǎn)低于外科手術(shù)、治愈概率高等，已成為非手術(shù)治療的重要方法。

踝關(guān)節(jié)損傷是臨床上最常見(jiàn)的損傷之一。運(yùn)動(dòng)員由于其特殊的職業(yè)性質(zhì)，受傷后并不能像常人一樣休息治療，仍需正常訓(xùn)練比賽，因此踝關(guān)節(jié)扭傷后轉(zhuǎn)為慢性損傷，留有后遺癥的情況非常普遍。傳統(tǒng)治療這類損傷的方法是針灸、推拿、理療（包括超聲波、超短波等）。效果有，但頻繁治療，需要每天進(jìn)行，時(shí)間一長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)員容易厭煩，有的本身害怕針灸等也就延誤了治療。而沖擊波的特點(diǎn)是治療迅速，時(shí)間短，無(wú)入侵性，周期也短，一般一周一次或則5 d/次。治療后簡(jiǎn)單恢復(fù)一晚就可進(jìn)行正常訓(xùn)練。因此這種治療方式能被大部分運(yùn)動(dòng)員接受[4]。

值得探討的是沖擊波治療由于其本身有一定量微小損傷，因此在急性期能否使用，使用頻率上需要繼續(xù)探討。還有就是 沖擊波介入的時(shí)機(jī)是越早越好還是盡可能等所有傳統(tǒng)治療手段都失去效果再進(jìn)行。這都需要進(jìn)行進(jìn)一步討論研究。