藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察和護(hù)理探析

孫元霞

（日照市嵐山區(qū)高興衛(wèi)生院，山東日照 276800）

糖尿病足指患者糖尿病外周血管或周?chē)窠?jīng)發(fā)生病變所引起的下肢感染情況，部分患者會(huì)產(chǎn)生潰瘍現(xiàn)象。該案選取于2017年5月—2018年5月在該院進(jìn)行治療的糖尿病足潰瘍患者146例為研究對(duì)象，旨在探討藻酸鹽敷料的治療效果，并總結(jié)了相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對(duì)象146例，均為在該院進(jìn)行治療的糖尿病足潰瘍患者，所有患者均與WHO所制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，潰瘍處踝關(guān)節(jié)以下，經(jīng)X線檢查未質(zhì)破壞或骨量異常情況。排除藻酸鹽敷料過(guò)敏、患有惡性腫瘤或精神疾病等患者。依治療方法不同將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者73例。對(duì)照組男37例，女36例；年齡段57～82歲之間，平均年齡為(67.8±5.1)歲；病程 4～13 年，平均病程為(8.6±2.5)年。 研究組男39例，女34例；年齡段55～83歲之間，平均年齡為(67.5±5.0)歲；病程 5～15 年，平均病程為(8.9±2.6)年。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均行清創(chuàng)處理與糖尿病基礎(chǔ)治療，包括降血壓、注射胰島素、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等，在此基礎(chǔ)上分別給予對(duì)照組和研究組普通敷料治療和藻酸鹽敷料治療，即在行清創(chuàng)處理后分別以凡士林紗布和藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面，后再外敷生理鹽水與胰島素混合液。清創(chuàng)前3 d每日換藥1～2次，后依創(chuàng)面情況換藥，直至患者創(chuàng)面愈合。

1.2.2 護(hù)理方法 于治療期間給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、血糖水平檢測(cè)、遵醫(yī)囑給予患者胰島素或降糖藥物等。給予研究組針對(duì)性護(hù)理，操作如下：（1）入院宣教：患者入院后為其介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，使患者能盡快適應(yīng)治療環(huán)境；為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使患者了解自身病情，并能積極配合治療。（2）創(chuàng)面處理：依患者足部病變實(shí)際情況采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，若患者處急性期，?yīng)將膿腫切開(kāi)清洗創(chuàng)面后再行引流，以碘伏紗條填塞后再覆蓋敷料；定期檢查患者創(chuàng)面情況，及時(shí)為患者更換敷料；患者創(chuàng)面有新的肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)實(shí)施封閉式包扎，以免肉芽組織增生。（3）健康宣教：利用宣傳手冊(cè)、微信、微博等為患者及其家屬介紹疾病情況，告知患者利用藻酸鹽敷料進(jìn)行治療的優(yōu)勢(shì)；依患者實(shí)際情況制定具針對(duì)性的飲食與運(yùn)動(dòng)方案，囑患者多進(jìn)食新鮮蔬果，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（4）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，對(duì)其不良心理情緒表示理解，并給予疏導(dǎo)，緩解患者焦慮心理；為患者講述成功治療案例，幫助患者樹(shù)立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者治療情況，包括治療時(shí)間、換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時(shí)間。比較兩組患者治療效果，患者創(chuàng)面完全愈合，炎癥消失，且血流運(yùn)轉(zhuǎn)恢復(fù)正常為治愈；患者創(chuàng)面面積縮小至少60.00%，創(chuàng)面體征明顯改善為顯效；患者創(chuàng)面面積縮小20.00%～60.00%，創(chuàng)面體征有所改善為好轉(zhuǎn)；患者創(chuàng)面面積縮小不足20.00%，創(chuàng)面體征無(wú)明顯改善甚至加重為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，并分別進(jìn)行 t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

研究組患者治療時(shí)間、換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組均明顯更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療情況比較(±s)

表1 兩組患者治療情況比較(±s)

組別 治療時(shí)間(d)換藥次數(shù)(次) 創(chuàng)面愈合時(shí)間(d)對(duì)照組(n=73)研究組(n=73)t值P值18.2±3.3 15.1±2.4 3.513＜0.05 6.1±1.4 3.2±1.0 7.908＜0.05 24.3±3.4 18.2±2.9 6.104＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為97.26%，明顯高于對(duì)照組的75.34%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

藻酸鹽敷料是一種新型的水膠體敷料，能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。藻酸鹽敷料與傷口滲液進(jìn)行接觸時(shí)，其會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)化成凝膠狀，以吸收滲液，保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)。藻酸鹽敷料為無(wú)菌密封包膜，使用時(shí)只要開(kāi)封將包膜撕開(kāi)即可，操作簡(jiǎn)單、方便，其能形成柔軟的膠體，在進(jìn)行更換時(shí)，不會(huì)粘連創(chuàng)面組織，避免對(duì)創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生影響，也減輕了患者的痛苦[4]。另外，敷料可保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，透氣性強(qiáng)，能為創(chuàng)面的愈合營(yíng)造良好的環(huán)境，還可有效預(yù)防疤痕的生成，減輕護(hù)理人員的工作量。將藻酸鹽敷料用于治療糖尿病足潰瘍能有效避免創(chuàng)面產(chǎn)生細(xì)菌感染，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，且其操作簡(jiǎn)便，易于控制。

該案將該院所收治的糖尿病足潰瘍患者分為兩組，分別利用普通敷料與藻酸鹽敷料進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，研究組治療時(shí)間、換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組均明顯更低，同時(shí)其治療總有效率明顯高于對(duì)照組(97.26%vs75.34%)，組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，藻酸鹽敷料的治療效果明顯更佳。要注意的是，在進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括入院宣教、創(chuàng)面處理、健康宣教及心理護(hù)理等，使患者能主動(dòng)配合治療，加快創(chuàng)面的愈合速度。

綜上所述，藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床療效較佳，輔以合理的護(hù)理方法，還能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。