中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃潰瘍臨床觀察

陸珊恩

（浙江省蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 蕭山 311200）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃潰瘍臨床觀察

陸珊恩

（浙江省蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 蕭山 311200）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性胃潰瘍對(duì)患者預(yù)后的影響作用。方法按照簡單隨機(jī)法將112例急性胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。比較兩組患者胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有效降低，患者胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間縮短，均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14％，6個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.93％，分別明顯低于對(duì)照組的12.50％、21.43％（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法可有效發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，迅速控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，減低臨床復(fù)發(fā)。

胃潰瘍 中西醫(yī)結(jié)合療法 復(fù)發(fā)率 藥物不良反應(yīng)

急性胃潰瘍是臨床常見急癥。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例患者均為2009年1月至2011年12月我院診斷為急性胃潰瘍的患者，其中男性67例，女性45例；年齡 18～60歲，平均（32.10±8.60）歲；發(fā)病到就診時(shí)間1～7 d，平均（3.10±2.90）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單純性胃潰瘍患者；（2）年齡18～60歲；（3）首發(fā)病例，發(fā)病到就診時(shí)間＜1個(gè)月；（4）肝腎功能正常；（5）對(duì)所應(yīng)用藥物均不過敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）6個(gè)月內(nèi)第2次發(fā)病患者；（2）合并十二指腸潰瘍；（3）合并免疫缺陷；（4）肝腎功能異常，影響用藥；（5）中斷治療和隨訪者。112例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組56例。觀察組中男性30例，女性26例；年齡（32.20±8.50）歲。對(duì)照組中男性29例，女性27例；年齡 （32.10± 8.70）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。（1）幽門螺桿菌陽性患者進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。埃索美拉唑20 mg加阿莫西林1000 mg口服，每日2次；左氧氟沙星500 mg口服，每日1次，共用藥7 d。（2）胃黏膜保護(hù)劑。硫糖鋁1.0 g口服，每日3次。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥：北沙參、烏賊骨各30 g，三七、莪術(shù)各15 g，木香、貝母、烏梅肉、白芍、延胡索各20 g。陰虛證（17例）加沙參、佛手、當(dāng)歸各15 g，生地黃18 g，麥冬20 g，郁熱證（15例）加用左金丸，每次6 g，每日3次。氣滯證（15例）加柴胡、枳殼各15 g，川楝子、香附各10 g，前胡12 g。虛寒證（9例）加用理中丸2丸，每日2次。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用4～8個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者用藥前7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。所用統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間比較 見表1。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者用藥7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間比較（±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

n組 別 胃痛消失時(shí)間（d）用藥時(shí)間（d）觀察組 8.24±2.71△ 34.57±3.59△對(duì)照組 11.57±3.29 39.24±4.62 56 56胃痛頻率（次/d）持續(xù)時(shí)間（min/d）3.21±1.24△ 47.25±14.22△4.57±1.39 69.57±22.43

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 見表2。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及6個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較n（％）

3 討論

急性胃潰瘍是臨床常見病，也是導(dǎo)致急性上消化道出血、穿孔的常見原因之一。當(dāng)潰瘍病灶侵襲胃動(dòng)脈血管后，極易并發(fā)動(dòng)脈破裂出血，病情兇險(xiǎn)，臨床病死率較高。隨著臨床治療技術(shù)的進(jìn)步，胃潰瘍的死亡率已經(jīng)降低至較低水平，但是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高、停藥后復(fù)發(fā)仍然是目前急性胃潰瘍治療中需要解決的問題。米延起等成本-效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示埃索美拉唑效果優(yōu)于奧美拉唑［1］。所以本研究選用埃索美拉唑作為抗酸劑使用。為了改善患者的綜合狀況，從而有效降低常規(guī)治療停藥后復(fù)發(fā)的弊端，筆者研究了國內(nèi)中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)方法，根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果，輔以針對(duì)性的綜合調(diào)理方案［2-3，5-6］，并對(duì)其中治療困難的個(gè)別病例輔以強(qiáng)化治療［7］，有效提高了總體治療效率，通過中醫(yī)調(diào)理，去除了導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的始動(dòng)因素，鞏固了治療效果。

本研究監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在開始治療的第1周內(nèi)，觀察組患者胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有效果降低；總體監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，觀察組患者胃痛消失時(shí)間提前，用藥時(shí)間縮短。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合療法可有效發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，迅速控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，減低臨床復(fù)發(fā)。

［1］米延起，黃建東.奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性潰瘍的成本-效果分析［J］.中國藥業(yè)，2010，19（19）：51-52.

［2］汪利平，嚴(yán)曉.中西醫(yī)結(jié)合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（7）：142-143.

［3］陶國水.消化性潰瘍中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（4）：329-331.

［4］秦文欣.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍 64例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（2）：131.

［5］符玉章.自擬復(fù)胃止痛湯治療消化性潰瘍49例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（8）：1334.

［6］殷文銀，尹玉平.中藥分期聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍98例［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：664-665.

［7］劉俊宏，王敏.難治性消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療的要點(diǎn)［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：177-179.

R573.1

B

1004-745X（2014）04-0694-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.058