膝關節(jié)穿刺聯合元胡止痛滴丸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察

柳彥嶺 李士欣

(永城市人民醫(yī)院 永城 476600)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎作為骨科中常見的病癥，其病因與關節(jié)軟骨退行病變有關，多見于老年群體。早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)作時，膝關節(jié)出現間斷性隱隱作痛，部分患者存在關節(jié)腫脹病癥，導致關節(jié)活動受限，影響病人的生活質量。目前臨床多采用保守治療，但保守治療非甾體類消炎藥物，以疼痛緩解、關節(jié)功能改善為主，但藥物不良反應多，故針對膝關節(jié)間隙變窄等關節(jié)活動受限嚴重者，最終治療多以關節(jié)置換術為主[1]?；诖?，本研究分析了膝關節(jié)穿刺聯合元胡止痛滴丸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人的臨床療效，詳細報道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2018年10月在本院接受治療的62例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人隨機分為兩組。參照組31例，男15例，女16例，年齡50～65歲，平均(57.52±5.33)歲；觀察組31例，男14例，女17例，年齡51～65歲，平均(58.02±5.35)歲。兩組病人的臨床資料對比，數據差異小，不存在統計學價值。

納入標準：經膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床診斷，病人均符合診斷標準；病人及家屬清楚研究內容，簽署研究知情書；經本院倫理委員會審核。

排除標準：接受本研究治療前接受其他注射治療者；糖尿病史且病情不穩(wěn)定者；腫瘤疾病者；不愿參與研究者。

1.2 治療方法

參照組：膝關節(jié)穿刺、臭氧注入治療，病人住院第1、3、6日，清晨抽取病人血液3ml進行化驗，了解CRP情況。取平臥位，墊一薄枕在病人膝關節(jié)下，常規(guī)消毒，鋪巾，局麻采用濃度1% 2ml利多卡因實施，選取穿刺點，用18號硬膜外穿刺針在膝關節(jié)外側髕骨上下緣穿刺，觀察關節(jié)腔內是否存在積液。若存在則先抽取關節(jié)積液，后將臭氧注入關節(jié)腔內，穿刺針拔出，穿刺點密封用無菌棉球實施，最后加壓包扎。

觀察組：膝關節(jié)穿刺治療聯合元胡止痛滴丸(甘肅隴神戎發(fā)制藥有限公司，國藥準字Z20010024)治療，膝關節(jié)穿刺治療同參照組，元胡止痛滴丸每日3次，每次15g，堅持治療3療效，1療程為7日[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組病人治療前后疼痛評分及膝關節(jié)功能變化。疼痛評分應用視覺模擬評分法評估，分值越低表示病人的疼痛越輕；膝關節(jié)功能應用Lysholm膝關節(jié)功能評分表評估，滿分100分，分值低于70分表示病人的膝關節(jié)功能受到嚴重影響[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 疼痛評分變化分析

同組治療前后比較P<0.05，治療前組間數據差異P>0.05，治療后觀察組疼痛評分低于參照組(P<0.05)，見表1。

組別例數治療前治療后tP參照組317.15±4.233.43±2.314.29730.0001觀察組317.08±3.962.21±1.896.17950.0000t-0.06732.2759--P-0.94660.0264--

2.2 膝關節(jié)功能變化分析

治療前組間數據不存在統計學價值，治療后觀察組比較參照組，觀察組病人的膝關節(jié)功能評分更高(P<0.05)；同組數據比較，差異P<0.05，見表2。

組別例數治療前治療后tP參照組3140.32±21.2368.25±20.345.28920.0000觀察組3142.13±20.6578.98±19.827.16820.0000t-0.34032.1036--P-0.73480.0396--

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是由多種因素共同作用形成，導致病人的軟骨出現病變，產生骨質增生等病癥，同時其是以關節(jié)活動受限、疼痛為表現的一種慢性關節(jié)疾病，病程長，病人所承受的痛苦較多，嚴重影響到病人的生活質量。因此，為了改善病人疼痛程度，促進膝關節(jié)功能恢復，國內針對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多采用激素治療，但該種治療方式臨床不良反應多，加之多數病人伴有糖尿病、高血壓等疾病，致使病人的病情加重，出現脫鈣、骨質疏松等病癥。同時GAMA研究顯示：對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人，給予類固醇激素治療及安慰劑治療，兩者療效相當，因此，臨床優(yōu)選有效、安全的治療藥物是治療的關鍵。本研究以收治的病例作為樣本，給予病人膝關節(jié)穿刺聯合元胡止痛滴丸治療，取得顯著的成效。本研究結果顯示，治療后觀察組病人的疼痛情況及膝關節(jié)功能改善情況均比參照組優(yōu)異，且同組數據對比差異明顯(P<0.05)。相關研究[4]證實，臭氧具有消炎止痛功效，故在穿刺治療期間，根據病人的病情，針對性選取關節(jié)穿刺位、標記，配合臭氧注射治療，不僅可將病人關節(jié)腔內的液體抽出，而且消炎、止痛，有效防止不良事件發(fā)生；另外根據穿刺針的走向及位置，穿刺成功率，可減少對病人的穿刺創(chuàng)傷，疼痛，進而為臨床病癥消除提供條件。與此同時，中醫(yī)認為延胡索具有氣中血瘀專治的作用，故針對全身任何部位的疼痛均具有止痛的效果，白芷不僅對病人的肌膚、毛竅通暢具有顯著的功效，從而利用元胡止痛滴丸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有止痛、活血的作用。此外，由于本研究的目的在于尋找有效、安全性高可有效控制“三高”對病人的病情的方法，所以臨床采用遠穿刺治療聯合元胡止痛滴丸治療，發(fā)揮雙重功效，疏通病人脈絡，發(fā)揮止痛作用，從而能控制病人的病情。

綜上所述，對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人治療，應用膝關節(jié)穿刺、臭氧注入與口服元胡止痛滴丸治療，病人治療后疼痛輕，膝關節(jié)功能恢復明顯，此治療方案有效、安全，值得臨床推廣應用。