老年貧血，別只看臉色

賈妍

62歲的趙女士近半年來常感到上氣不接下氣，最近一次鍛煉時，她栽倒在地，就醫(yī)后醫(yī)生給出的診斷是貧血引發(fā)的運動性暈厥。很多老人體檢發(fā)現(xiàn)貧血，以為是小問題，不愿意去醫(yī)院。其實，貧血不僅會加速老人臟器功能的衰退，而且會加重原有的慢性病，貧血背后有時還隱藏著一些嚴重問題。我國老人貧血的發(fā)生率高，60～79歲者中，發(fā)病率近35%；到了80歲以上，更達到45%。

老年貧血原因較特殊

常見的貧血是缺鐵造成的，而老年人情況比較特殊，造成貧血的原因有很多。

1.營養(yǎng)不良 很多老年人長期吃素，蛋白質和脂肪攝入極低。另外，老人牙齒脫落，味蕾萎縮，胃腸功能也減退，勢必影響營養(yǎng)物質的消化吸收。

2.疾病因素 慢性感染、風濕性疾病、腎臟病變、惡性腫瘤、血液病等均可導致貧血。值得指出的是，老年男性或絕經(jīng)后婦女，一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血的表現(xiàn)，一定要追查原因，特別要排除消化道腫瘤導致的消化道出血。造血細胞腫瘤如白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等在老年人群中很多見，急性粒細胞白血病的發(fā)病率在65歲后隨年齡增加而增加，骨髓增生異常綜合征的發(fā)病率在70～79歲的年齡段遠遠高于小于50歲者。

3.藥物因素 最常用的抗血小板聚集功能藥物如阿司匹林，2%左右長期服用此藥的患者會因消化道失血而造成貧血。另外，環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、干擾素等通過骨髓抑制都可引起貧血，用藥的時候要提高警惕。某些藥物如非甾體類抗炎藥、β內酰胺類抗生素（頭孢菌素、阿莫西林等）、抗結核藥（異煙肼等）等也可導致貧血。

“察顏觀色”辨貧血不適合老人

一般貧血的“察顏觀色”（皮膚蒼白、眼瞼顏色暗淡、口腔黏膜顏色不夠紅潤等）對老年人并不是很適合。隨年齡增長，老人常出現(xiàn)各種生理性老化體征，如皮膚褶皺、顏色蒼白或有色素斑、眼瞼結膜有炎癥性充血而發(fā)紅，裝戴義齒者也會使牙齦色澤失真。

老年人貧血的特點是緩慢、隱匿，應特別留意其征兆。比如，皮膚黏膜蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、乏力、心慌、氣促，以及淡漠、無欲、反應遲鈍等精神變化。

一旦出現(xiàn)上述問題，應考慮是否貧血。需查血紅蛋白、大便潛血，長期慢性貧血者要盡早做全身檢查，包括肺部、胃腸道、血液、泌尿生殖系統(tǒng)等。

調整生活習慣來緩解

老人可以通過調整生活習慣緩解貧血癥狀。

1.保證足夠的營養(yǎng)，特別是鐵元素的攝入量，多吃富含鐵質的食物，如豬瘦肉、牛肉、兔肉、雞肉、動物肝臟、豆類、綠色蔬菜等。

2.勞逸結合，積極參加鍛煉，增強食欲，不過分節(jié)食，糾正偏食，保證足夠的睡眠。

3.若出現(xiàn)四肢乏力、疲勞、嗜睡、失眠、心慌、面色蒼白等癥狀，應及時檢查，診治原發(fā)病，如痔瘡、慢性胃炎等。

4.必要時在醫(yī)生指導下，口服補鐵藥物。口服鐵劑一般需要1～2個月，此時貧血才得到糾正。當血紅蛋白恢復到正常后，應再繼續(xù)服小量鐵劑6～8周，以增加鐵的貯存。需要注意的是，服用鐵劑時要忌服茶葉。

（摘自人民網(wǎng)）