探討產(chǎn)科護理敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的應(yīng)用價值

王麗君

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

近年來，各種創(chuàng)新的護理管理體系層出不窮，持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）便是其中之一，CQI的理論基礎(chǔ)是質(zhì)量管理，重視護理過程中每個流程、每個細節(jié)的質(zhì)量管理[1]。近年來，CQI被逐漸用于各科室，并取得了理想效果。優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)在臨床開展多年，多項文獻資料均針對護理質(zhì)量采取了一系列有效措施，但有關(guān)護理敏感指標(biāo)的研究卻很少涉及。產(chǎn)科護理質(zhì)量和胎兒發(fā)育、新生兒健康、產(chǎn)婦安全息息相關(guān)，任何護理差錯都有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，給患者造成嚴重損失。我院在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中確定了三項護理敏感指標(biāo)，以此促進護理質(zhì)量的持續(xù)提升，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年5月產(chǎn)科接受治療的130例患者作為研究對象，將其分為兩組：對照組65例，年齡23～41歲，平均（28.64±0.72）歲；42例初產(chǎn)婦、23例經(jīng)產(chǎn)婦；38例自然分娩、27例剖宮產(chǎn)。觀察組65例，年齡21～43歲，平均（28.52±0.46）歲；44例初產(chǎn)婦、21例經(jīng)產(chǎn)婦；36例自然分娩、29例剖宮產(chǎn)。兩組產(chǎn)科患者的基本資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究130例產(chǎn)科患者全部接受優(yōu)質(zhì)護理，采用德爾菲法確定護理敏感指標(biāo)，應(yīng)用于觀察組中。護理敏感指標(biāo)符合2008年《醫(yī)院護理管理規(guī)范及質(zhì)量考核標(biāo)準》與2010年《現(xiàn)代醫(yī)院感染管理與控制》[2]；排除無法確定、缺乏依據(jù)支撐、小概率事件、不可量化、不可操作、不可預(yù)期的指標(biāo)。

①選拔產(chǎn)科高資歷、有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生與護理人員成立研究小組，統(tǒng)一學(xué)習(xí)護理敏感指標(biāo)的收集標(biāo)準與方法。

②收集與評估：研究小組綜合評估患者的整體情況，掌握患者的身心特點，向所有患者發(fā)放問卷，分析問卷調(diào)查結(jié)果，以統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為依據(jù)，明確三項護理敏感指標(biāo)，分別是護理質(zhì)量（新生兒早吮吸率、會陰側(cè)切比例、健康新生兒比例、會陰撕裂比例與母乳喂養(yǎng)率）；產(chǎn)后并發(fā)癥（切口感染、產(chǎn)后出血與新生兒窒息）以及護理滿意度。

③優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的持續(xù)改進：制訂隨訪制度，重點針對護理敏感指標(biāo)詢問患者的恢復(fù)情況，分析問題，制訂解決方案，不斷調(diào)整、完善優(yōu)質(zhì)護理措施。

1.3 觀察評定標(biāo)準

采用匿名問卷調(diào)查方式比較兩組患者的護理滿意度，每項調(diào)查項目均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項，用前兩項之和表示滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s>）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護理質(zhì)量是衡量、評估一切護理措施是否有效、可行的重要指標(biāo)，護理敏感指標(biāo)又是評估護理質(zhì)量的重要工具，可客觀、準確的體現(xiàn)產(chǎn)科的護理現(xiàn)狀與護理問題。將護理敏感指標(biāo)作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的指導(dǎo)依據(jù)，加強了護理措施的針對性。本研究結(jié)果顯示：觀察組護理滿意度為100%，明顯高于對照組93.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），更加印證了產(chǎn)科護理敏感指標(biāo)對護理質(zhì)量持續(xù)改進的價值。

以往，臨床常通過問卷調(diào)查滿意度的方式評估護理質(zhì)量，問卷的填寫充滿了主觀性，缺少客觀、量化的數(shù)據(jù)依據(jù)。所以，護理滿意度主要反映的是患者的主觀感受，并不能完全代表護理質(zhì)量。對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展后，護理質(zhì)量的評估，應(yīng)從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三方面進行，本研究明確的3項護理敏感指標(biāo)中，其中之一便是護理滿意度。因此，研究結(jié)果一定程度的反映出優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值。

綜上所述：明確產(chǎn)科護理敏感指標(biāo)，并將其作為評估護理質(zhì)量的客觀依據(jù)，有助于優(yōu)質(zhì)護理水平的持續(xù)改進，患者對護理服務(wù)更加滿意，建議采納。