輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術治療的臨床分析

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（昌樂縣鄌郚中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262400）

輸卵管妊娠是指受精卵未在子宮著床，而是在輸卵管中著床和發(fā)育，屬于宮外孕范疇，是一種常見的婦產(chǎn)科疾病。該疾病的發(fā)病率較高，在異位妊娠中占95%左右，并且具有一定的死亡率，是致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。該疾病若不能及時地得到治療，可致輸卵管和卵巢受到損傷，造成較大痛苦，影響患者的生育功能，損傷嚴重者可能會導致子宮內(nèi)大出血，致患者休克甚至死亡。本文對輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡手術治療的治療方式，并取得了較好療效，報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取82例在2016年8月～2018年2月期間于我院治療的輸卵管妊娠患者，隨機將其平均地分為兩組。對照組的41例患者年齡均在20歲～36歲之間，平均年齡29.34±2.57歲；停經(jīng)33天～70天，平均停經(jīng)44.19±1.78天；其中初次妊娠23例，二次妊娠18例。研究組的41例患者年齡均在19歲～35歲之間，平均年齡29.53±2.91歲；停經(jīng)32天～70天，平均停經(jīng)43.98±1.69天；其中初次妊娠24例，二次妊娠17例。對比兩組一般資料，其差異較小，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

所有患者均進行常規(guī)術前準備，在手術臺上取仰臥位，使用氣管插管進行全麻。應用腹腔鏡手術治療研究組患者：在患者肚臍下方作1 cm左右的切口，進行常規(guī)氣腹建立后放入腹腔鏡，通過腹腔鏡確認受精卵著床部位，并根據(jù)患者病情選擇輸卵管開窗手術或是輸卵管切除手術。輸卵管開窗手術：在輸卵管凸起處縱向切開1～2 cm，將妊娠物取出。輸卵管切除術：從傘端開始使用雙極電凝切除輸卵管系膜，完整切除輸卵管并取出。兩種手術方式均在止血后進行腹腔沖洗，最后縫合關腹。應用開腹手術治療對照組患者：在下腹部作一切口，依次切開皮膚和皮下組織，吸出積血，找到輸卵管凸起處，根據(jù)患者病情選擇進行輸卵管保留術或切除術，兩種手術的具體操作方法與研究組一致。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、首次肛門排氣時間四項手術指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，使用t檢驗計量資料“±s>”，使用x2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者手術時間、術中出血量等指標：研究組患者各項指標均優(yōu)于對照組，且差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組手術指標的比較（±s）

表1 兩組手術指標的比較（±s）

組別 n 術中出血 手術時間 住院時間 肛門排氣對照組 41 63.57±9.59 67.34±8.76 8.53±0.75 26.29±3.16研究組 41 32.28±9.06 49.37±6.33 4.31±0.61 8.73±1.22 t 6.25 3.98 10.87 10.94 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床上輸卵管妊娠通常表現(xiàn)為腹痛、經(jīng)期異常、反復出血、輸卵管血腫，其致病因素主要有受精卵游走、避孕失敗、輸卵管管腔粘連或阻塞等，是一種較為危險的急腹癥[2]。近年來，該疾病的發(fā)生率不斷提高，嚴重威脅著我國女性的身體健康和生命安全，因此，選擇更安全有效的治療方式十分重要。

隨著醫(yī)學水平的迅速發(fā)展和醫(yī)療設備的改良，微創(chuàng)手術得到了迅速的發(fā)展，已經(jīng)成為現(xiàn)代手術發(fā)展的必然趨勢[3]。腹腔鏡手術是通過腹腔鏡器械進行手術的一種新型微創(chuàng)手術方式，通過建立氣腹可使手術視野更清晰，減小手術創(chuàng)口和術中出血量，對周圍組織的損傷較低，同時能減少縫合，縮短手術時間[4]。因手術創(chuàng)傷較小，患者手術后的傷口通?；謴洼^快，疼痛感也相對較輕，并且不易引發(fā)其他并發(fā)癥。與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)口小、出血少、疼痛輕、恢復快、住院時間短等特點，采用該手術方式可有效降低手術危險性和術后感染或并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對治療輸卵管妊娠有明顯效果，是一種具有顯著優(yōu)勢的治療方式[5]。根據(jù)本次研究的結(jié)果可見，使用傳統(tǒng)開腹手術進行治療的對照組患者平均術中出血量、平均手術時間等指標均高于使用腹腔鏡手術的研究組，且各項指標的數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術對于治療輸卵管妊娠具有明顯療效，且各項手術指標均優(yōu)于傳統(tǒng)手術，安全性相對較高，是一種具有較高臨床價值的手術方式，可廣泛推廣應用。